
前置胎盤
如果是既定事實,是不能改變的,治療也只是盡量預(yù)防癥狀的發(fā)生。那么應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防前置胎盤呢?基本上,如果是低位性或邊緣性前置胎盤的孕婦,因為胎盤覆蓋子宮口的情況并不嚴(yán)重,尚可考慮進行自然生產(chǎn);但部分性前置胎盤,尤其是完全性前置胎盤的孕婦,因為阻擋了產(chǎn)道,因此只能選擇施以剖宮產(chǎn),以確保母子安全。
生產(chǎn)的時機及危險
如果沒有嚴(yán)重癥狀,孕程順利的前置胎盤患者,醫(yī)生表示,通常會選擇在胎兒已經(jīng)成熟,例如懷孕37周前,考慮進行剖宮生產(chǎn),一般會避免超過37周,以防止大出血的危險增加。所以,如果是部分或完全性的前置胎盤患者,即使沒有癥狀,最好也要聽從醫(yī)生的建議,不要堅持撐到預(yù)產(chǎn)期,以避免危險。
如果已經(jīng)有少量出血癥狀發(fā)生的患者,必要時需臥床安胎,再視胎兒及母親的情況決定何時剖宮,少量出血是來自胎盤的血管,屬于母親的血液,對胎兒沒有立即性的危險。但如果已經(jīng)發(fā)生大量出血,則需立即進行處理,盡量要求母子均安,如果中期就大出血也可能使胎兒早產(chǎn)而死亡。
此外,有5%~10%的前置胎盤患者可能會合并有植入性胎盤的情況,此時,即使是剖宮生產(chǎn)對于母親及胎兒都有相當(dāng)?shù)奈kU性存在,而大多在剖宮前通知血庫備血1000~2000毫升左右,若剖宮產(chǎn)中出現(xiàn)嚴(yán)重的出血,可能需要大量輸血、切除子宮來保全母子。這種情況多半發(fā)生在前胎為剖宮產(chǎn),而此胎有前置胎盤的案例。