嗜麥芽黃單胞菌肺炎一般治療
(一)治療
本菌外膜的低滲透性，對(duì)多種抗生素天然耐藥，尤其是對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥是由于該菌可產(chǎn)生青霉素酶、頭孢菌素酶和含鋅離子金屬β-內(nèi)酰胺酶所致。金屬β-內(nèi)酰胺酶獨(dú)特的水解超廣譜抗生素亞胺培南的功能，使常規(guī)經(jīng)驗(yàn)用藥很少奏效。桂炳東的88株菌株進(jìn)行了誘導(dǎo)型β-內(nèi)酰胺酶的測(cè)定，產(chǎn)酶率達(dá)60.2%。大連中心醫(yī)院王承敏的38株的產(chǎn)酶率達(dá)89.5%，他的23種抗生素的敏感率依次為磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)(78.6%)、替卡西林/克拉維酸鉀(復(fù)方替卡西林)(42.8%)、環(huán)丙沙星(66.7%)、頭孢他啶(48.2%)、他唑西林(42.1%)、頭孢哌酮/舒巴坦(舒普深)(41.3%)。有15種抗生素對(duì)此種細(xì)菌的耐藥率大于60%(65.2%)。作者的14種抗生素的藥敏結(jié)果是磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)(79.17%)、環(huán)丙沙星(45.83%)、替卡西林/克拉維酸鉀(復(fù)方替卡西林)(41.66%)、多黏菌素(20.83%)，如頭孢他啶(16.66%)、阿米卡星(4.17%)均在20%以下，亞胺培南也是100%耐藥。Vartjvarian的病例證明，治療開始的早晚對(duì)預(yù)后有明顯影響。10例在感染初3天內(nèi)即行適當(dāng)抗生素治療者7例存活，而對(duì)照組16例在感染起病3天后治療存活4例(P=0.04)。
該菌肺炎的治療一是選擇敏感的抗生素，二是綜合治療基礎(chǔ)病和肺炎，調(diào)節(jié)免疫功能和改善支持治療。當(dāng)使用三代頭孢霉素和氨基苷類抗生素，甚至亞胺培南/西司他丁鈉(泰能)也無(wú)效時(shí)，要想到該菌感染的可能性。
(二)預(yù)后
預(yù)后較差。
