疥瘡一般治療
一、疥瘡西醫(yī)治療
(一)治療
局部治療，原則上為殺蟲，止癢，處理并發(fā)癥。常用藥物為10%～20%硫磺、20%苯甲酸芐酯等，可配成軟膏或乳劑等，根據(jù)情況選用。亦可應(yīng)用1% 666(苯體六氯苯，GBH)液。藥應(yīng)從頸部以下全身涂搽，尤其需注意指間、腕部、肘部、腋窩、乳房、臀部及外陰部等好發(fā)部位。一般成人搽遍軀干和四肢平均需30～60g或60～120ml，外搽此藥后，保持一定時(shí)間。本藥可經(jīng)皮膚吸收，如濃度過(guò)高或在皮膚持續(xù)時(shí)間過(guò)久，易使神經(jīng)中毒，因此對(duì)嬰幼兒和孕婦患者不宜應(yīng)用。
克羅米通(10%乙基鄰丁烯甲苯胺，優(yōu)力斯)冷霜外搽，每天2次，涂后保留48h，然后洗去，本藥并有止癢作用，亦可有原發(fā)刺激和變應(yīng)性過(guò)敏，忌用于急性炎癥皮損及嬰幼兒。
5%～10%噻苯達(dá)唑(thiabendazole)乳劑，每天擦2次，連擦5天，或口服21-噻苯達(dá)唑〔25mg/(㎏·d)〕連服10天為一療程。
對(duì)瘙癢劇烈者，可外用皮質(zhì)類固醇制劑，或短期(7～10天)口服皮質(zhì)類固醇制劑如潑尼松，解除瘙癢后逐漸遞減藥量，疥瘡結(jié)節(jié)和外用激素軟膏或皮損內(nèi)注射激素。
農(nóng)藥魚藤根(Derris root)粉30g、肥皂粉(或肥皂切碎)30g、熱水300ml，混合外擦，干后著衣，每天1次，連用2天效果甚佳。
對(duì)嬰幼兒疥瘡，可選用5%二氯苯醚菊酯或5%硫磺乳、硫酐浴或含硫礦泉浴，療效甚佳。
疥瘡治療常規(guī)：治療前先洗澡換衣，在擦藥期間不洗澡，不換衣。擦藥時(shí)應(yīng)先將好發(fā)部位及損害密集處擦藥1次，然后再普遍地涂搽全身。擦藥時(shí)間為每天早晚各1次，連續(xù)3天為一療程，必要時(shí)作第2療程。
治療后需要觀察1～2周(因疥蟲卵需10天左右才能變成成蟲)，如無(wú)新?lián)p害發(fā)生，才能認(rèn)為痊愈。
每一療程結(jié)束后，先洗澡換衣，換下衣褥及被單等物可用水煮或浸入殺菌藥液(如苯扎溴銨)，以徹底消滅疥蟲和蟲卵。同居患者應(yīng)同時(shí)治療，以根絕傳染源。
(二)預(yù)后
嚴(yán)重者偶可伴發(fā)急性腎炎。預(yù)后與診斷、治療密切相關(guān)。
疥瘡辨證論治
二、疥瘡中醫(yī)治療
(一)辨證論治：
一般不需內(nèi)服，若繼發(fā)感染者，宜疏風(fēng)清熱利濕，用消風(fēng)散(當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、石膏、甘草、木通)合黃連解毒湯(黃連、黃芩、梔子、黃柏)加減。水煎服，每日1劑，日服2次。
1、肌膚風(fēng)熱證
：皮膚水皰少，丘瘡疹多，壁厚液少，抓破干痂，瘙癢不已，久則皮膚干糙肥厚，舌紅，苔薄，脈浮或滑。疏風(fēng)清熱潤(rùn)燥。消風(fēng)散加減。
2.濕熱毒蘊(yùn)證：
皮膚水皰多，丘皰疹泛發(fā)，壁薄液多，破流脂水，浸淫濕爛，或膿皰疊起，或起紅絲、臖核腫痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱化濕解毒。五味消毒飲合黃連解毒湯加減。
3.蟲毒結(jié)聚證：
陰莖、陰囊發(fā)生孤立的褐紅色硬節(jié)，時(shí)時(shí)作癢，久難消散，舌淡紅，苔白，脈滑。殺蟲解毒。蘆苔丸加減。
(二)外治及其他治療：
1.大楓子肉500g熬油，研為糊，涂患處。10%百部配(百部、白酒)及雄黃膏(雄黃、氧化鋅、凡士林)，外搽。
2.《外臺(tái)秘要》曾記載晉代葛洪治皮炎。亦可外搽一掃光或雄黃膏。
涂藥方法：先以花椒9g，地膚子80g，煎湯外洗。一般先擦好發(fā)部位，再涂全身。每天早晚各涂1次，連續(xù)3次。第4天洗澡，換洗衣被，此為1個(gè)療程。一般治1～2個(gè)療程即愈。
