咪康唑氯倍他索乳膏

注射用阿昔洛韋

本品為復方制劑，其組分為硝酸咪康唑、丙酸氯倍他索等。

阿昔洛韋。

國藥集團三益藥業(yè)(蕪湖)有限公司

海南中和藥業(yè)有限公司

國藥準字H34024122

國藥準字H20044431

用于真菌引起的皮炎、濕疹、手足癬、股癬及過敏性皮炎

用于治療單純皰疹病毒感染，帶狀皰疹，以及免疫缺陷者水痘的治療。

外用。一日1到2次，均勻涂敷于患處。

一般情況，一次劑量5mg/kg靜脈滴注，一日3次，隔八小時滴注1次，每次滴注時間在1小時以上，連續(xù)給藥7天。 注射液的配制法：每瓶（含阿昔洛韋0.25）用10ml注射用水或生理鹽水溶解，然后每瓶加100ml平衡液稀釋，用前臨時配制。

1、對皮質激素類藥物及咪唑類藥物過敏者禁用。2、面部、眼部、腋部及腹股溝等皮膚褶皺部位禁用。

　　對本品過敏者禁用。

用于真菌引起的皮炎、濕疹、手足癬、股癬及過敏性皮炎

用于治療單純皰疹病毒感染，帶狀皰疹，以及免疫缺陷者水痘的治療。

本品為硝酸咪康唑與丙酸氯倍他索的復方制劑。硝酸咪康唑為咪唑類抗真菌藥。具有抑菌作用，濃度高時也可具殺菌作用；可抑制真菌麥角固醇等固醇的生物合成；作用于真菌細胞膜，損傷真菌胞膜和改變其通透性，致胞內重要物質漏失；也可抑制真菌的甘油三酯和磷脂的生物合成：亦可抑制氧化和過氧化酶的活性，引起過氧化物在胞內過度積聚，導致真菌亞細胞結構變性或壞死；對白色念珠菌則可抑制其芽孢轉變?yōu)榫哂星忠u性的菌絲，丙酸氯倍他索為高效外用皮質激素，具有毛細血管收縮作用和抗炎作用。

抗病毒藥。體外對單純性皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒等具抑制作用。本品進入皰疹病毒感染的細胞后，與脫氧核苷競爭病毒胸苷激酶或細胞激酶，藥物被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯，然后通過二種方式抑制病毒復制：①干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復制；②在DNA多聚酶作用下，與增長的DNA鏈結合，引起DNA鏈的延伸中斷。本品對病毒有特殊的親和力，但對哺乳動物宿主細胞毒性低。體外細胞轉化測定有致癌報道，但動物實驗未見致癌依據(jù)。某些動物實驗顯示高濃度藥物可致突變，但無染色體改變的依據(jù)。本品的致癌與致突變作用尚不明確。大劑量注射可致動物睪丸萎縮和精子數(shù)減少,藥物能通過胎盤,動物實驗證實對胚胎無影響。

1、本品含皮質類固醇外用制劑，若長期、大面積應用或采用封包治療，由于全身性吸收作用，可造成可逆性下丘腦-垂體-腎上腺(PHA)軸的抑制，部分患者可出現(xiàn)柯興綜合癥、高血糖及尿糖等表現(xiàn)，因此本藥不能長期、大面積使用、亦不能采用封包治療。2、任何全身使用皮質激素可出現(xiàn)的不良反應包括腎上腺皮質功能抑制，在局部使用皮質激素時均可能出現(xiàn)。因此，大面積使用本品不能超過2周；若用藥面積僅占體表5％-10％，連續(xù)用藥4周。每周用量均不能超過50g，不易發(fā)生全身性不良反應。3、使用時如發(fā)生刺激反應或過敏反應，應停藥并進行適當?shù)闹委煛?、如伴有皮膚感染，必須同時使用抗感染藥物。如感染癥狀沒有及時改善，應停用本藥直至感染得到控制。5、當藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用。

　　1.對更昔洛韋過敏者也可能對本品過敏; 　　2.急性或慢性腎功能不全者不宜用本品靜脈滴注，因為滴速過快時可引起腎功能衰竭; 　　3.以下情況需考慮用藥利弊：脫水患者，本品劑量應減少;嚴重肝功能不全者、對本品不能承受者、精神異?；蛞酝鶎毎拘运幬锍霈F(xiàn)精神反應者,應用本品易產生精神癥狀,需慎用; 　　4.嚴重免疫功能缺陷者長期或多次應用本品治療后可能引起單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒對本品耐藥;如單純皰疹患者應用阿昔洛韋后皮損不見改善者應測試單純皰疹病毒對本品的敏感性; 　　5.對診斷的干擾：可引起腎小管阻塞，使血肌酐和尿素氮增高;如劑量恰當、水分充足一般不會引起; 　　6.隨訪檢查：由于生殖器皰疹患者大多易患子宮頸癌，因此患者至少應一年檢查一次，以早期發(fā)現(xiàn);靜脈用藥可能引起腎毒性，用藥前或用藥期間應檢查腎功能; 　　7.靜脈滴注后2小時,尿藥濃度最高,此時應給病人充足的水,防止藥物沉積于腎小管內; 　　8.一次血液透析可使血藥濃度降低60%，故每次血液透析6小時應重復初給一次劑量; 　　9.靜脈滴注時宜緩慢，否則可發(fā)生腎小管內藥物結晶沉淀，引起腎功能損害的病例可達10%，并勿使之漏至血管外,以免引起疼痛及靜脈炎; 　　10.肥胖患者的劑量應按標準體重計算; 　　11.本品對單純皰疹病毒的潛伏感染和復發(fā)無明顯效果，不能根除病毒; 　　12.一旦皰疹癥狀與體征出現(xiàn)，應盡早給藥; 　　13.本劑呈堿性，與其他藥物混合容易引起pH值改變，應盡量避免配伍使用。