碳酸氫鈉注射液

氯化鉀葡萄糖注射液

本品主要成份及其化學(xué)名稱：碳酸氫鈉。結(jié)構(gòu)式：NaHCO3分子式：NaHCO3分子量：84.01

氯化鉀。

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國藥準(zhǔn)字H32022333

國藥準(zhǔn)字H20020193

（1）冶療化謝性酸中毒。治療輕至中度化謝性酸中毒，以口服為宜。重度化謝性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注，如嚴重腎臟病、循環(huán)衰竭、心肺復(fù)蘇、體外循環(huán)及嚴重的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。（2）堿化尿液。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防，減少磺胺燈藥物的腎毒性，及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。（3）作為制酸藥，治療胃酸過多引起的癥狀。（4）靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴張甚至胃破裂。

1.治療各種原因引起的低鉀血癥。2.預(yù)防低鉀血癥，尤其是發(fā)生低血鉀對患者危害較大時。3.治療洋地黃類藥物中毒引起的陣發(fā)性心動過速或頻發(fā)性室性早博等快速性心律失常，但有傳導(dǎo)阻滯時忌用本品。

代謝性酸中毒，靜脈滴注，所需劑量按下式計算：補堿量（mmol）＝(－2.3－實際測得的BE值)×0.25×體重(kg)，或補堿量（mmol）＝正常的CO2CP－實際測得的CO2CP（mmol）×0.25×體重(kg)。除非體內(nèi)丟失碳酸氫鹽，一般先給計算劑量的1/3～1/2，4～8小時內(nèi)滴注完畢。心肺復(fù)蘇搶救時，首次1mmol/kg，以后根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整用量（每1g碳酸氫鈉相當(dāng)于12mmol碳酸氫根）。靜脈用藥還應(yīng)注意下列問題：①靜脈應(yīng)用的濃度范圍為1.5%（等滲）至8.4%；②應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血中pH值、碳酸氫根濃度變化決定追加劑量；③短時間大量靜脈輸注可致嚴重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。當(dāng)用量超過每分鐘10ml高滲溶液時可導(dǎo)致高鈉血癥、腦脊液壓力下降甚至顱內(nèi)出血，此新生兒及2歲以下小兒更易發(fā)生。故以5%溶液輸注時，速度不能超過每分鐘8mmol鈉。但在心肺復(fù)蘇時因存在致命的酸中毒，應(yīng)快速靜脈輸注。堿化尿液，成人：口服首次4g，以后每4小時1～2g。靜脈滴注，2～5mmol/kg，4～8小時內(nèi)滴注完畢。小兒：口服，每日按體重1～10mmol/kg。

緩慢靜脈滴注，一般每次1～1.5g(約相當(dāng)于2瓶至3瓶)，一日用量視病情而定。

(1)代謝性或呼吸性堿中毒;(2)因嘔吐或持續(xù)胃腸負壓吸引導(dǎo)致大量氯丟失，而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒;(3)低鈣血癥時，因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現(xiàn)。(4)本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴張甚至胃破裂。

本品禁用于：1.高鉀血癥;2.急性腎功能衰竭少尿期;3.慢性腎功能衰竭少尿或無尿。

兒童注意事項： 治療酸中毒，參考成人劑量。心肺復(fù)蘇搶救時，首次靜注按體重1mmol/kg，以后根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整用量。 妊娠與哺乳期注意事項： 1.長期或大量應(yīng)用可致代謝性堿中毒，并且鈉負荷過高引起水腫等，孕婦應(yīng)慎用。 2.本品可經(jīng)乳汁分泌，但對嬰兒的影響尚無有關(guān)資料。 老人注意事項： 未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

（1）冶療化謝性酸中毒。治療輕至中度化謝性酸中毒，以口服為宜。重度化謝性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注，如嚴重腎臟病、循環(huán)衰竭、心肺復(fù)蘇、體外循環(huán)及嚴重的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。（2）堿化尿液。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防，減少磺胺燈藥物的腎毒性，及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。（3）作為制酸藥，治療胃酸過多引起的癥狀。（4）靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴張甚至胃破裂。

1.治療各種原因引起的低鉀血癥。2.預(yù)防低鉀血癥，尤其是發(fā)生低血鉀對患者危害較大時。3.治療洋地黃類藥物中毒引起的陣發(fā)性心動過速或頻發(fā)性室性早博等快速性心律失常，但有傳導(dǎo)阻滯時忌用本品。

(1)治療代謝性酸中毒，本品使血漿內(nèi)碳酸根濃度升高，中和氫離子，從而糾正酸中毒;(2)堿化尿液，由于尿液中碳酸根濃度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺類藥物與血紅蛋白等不易在尿中形成結(jié)晶或聚集;(3)制酸，口服能迅速中和或緩沖胃酸，而不直接影響胃酸分泌。因而胃內(nèi)pH迅速升高緩解高胃酸引起的癥狀。

本品為注射用補鉀劑。鉀離子為維持細胞新陳代謝、細胞內(nèi)滲透壓和酸堿平衡、神經(jīng)沖動傳導(dǎo)、肌肉收縮、心肌收縮所必需。

(1)代謝性或呼吸性堿中毒;(2)因嘔吐或持續(xù)胃腸負壓吸引導(dǎo)致大量氯丟失，而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒;(3)低鈣血癥時，因本品引起堿中毒可加重低鈣血癥表現(xiàn)。(4)本品禁用于吞食強酸中毒時的洗胃，因本品與強酸反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴張。

1.靜滴時應(yīng)避免外滲，最好選擇大的靜脈點滴，如懷疑有靜脈炎時應(yīng)停止用藥，并采用熱敷直至癥狀和體征消失。2.有以下情況者須密切監(jiān)測病人的心電圖：1)嚴重低血鉀必須迅速輸鉀者；2)因低鉀血癥而產(chǎn)生心電圖改變者；3)曾患有心律失常者。3.有以下情況應(yīng)慎用本品：1)代謝性酸中毒伴少尿；2)腎上腺皮質(zhì)功能不全，醛固酮或鹽皮質(zhì)激素分泌不足時，腎遠端小管Na+-K+交換減少，尿鈉增加，而血鉀升高；3)心力衰竭；4)慢性腎功能不全；5)老年患者；6)慢性腹瀉者；7)有嚴重失水或少尿者；8)低鈉血癥時，補鉀易出現(xiàn)心臟毒性現(xiàn)象。4.伴有血氯、鎂或蛋白質(zhì)水平降低者，因其可抑制機體對鉀的利用，在補鉀時應(yīng)補入這些物質(zhì)。5.治療過程中，應(yīng)視病情需要對血鉀濃度進行監(jiān)測。6.使用前請仔細檢查，如有溶液渾濁、封口松動、瓶身裂紋者，切勿使用。