轉(zhuǎn)化糖注射液

氯化鉀注射液

　　本品為復方制劑，其組分為每250ml含果糖6.25g與葡萄糖6.25g。

　　本品主要成份及其化學名稱為氯化鉀。 　　化學結構式：KCl 　　分子式：KCl 　　分子量：74.55

四川美大康佳樂藥業(yè)有限公司

江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司

國藥準字H20040013

國藥準字H32022918

1.藥物稀釋劑；2.適用與需非口服途徑補充水分或能量的患者的補液治療，尤其是下列情況：（1）糖尿病患者的能量補充劑；（2）燒創(chuàng)傷、術后及感染等胰島素抵抗（糖尿病狀態(tài)）患者的能量補充劑；（3）藥物中毒；（4）酒精中毒。

　　(1)治療各種原因引起的低鉀血癥，如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等。 　　(2)預防低鉀血癥，當患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如使用洋地黃類藥物的患者)，需預防性補充鉀鹽,如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。 　　(3)洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。

　　靜脈滴注，用量視病情需要而定。成人常用量為每次250~1000ml，滴注速度應低于0.5g/kg/hr(以果糖計)。

　　用于嚴重低鉀血癥或不能口服者。一般用法將10%氯化鉀注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌直接靜脈滴注與推注)。補鉀劑量、濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。鉀濃度不超過3.4g/L(45mmol/L)，補鉀速度不超過0.75g/小時(10mmol/小時)，每日補鉀量為3～4.5g(40～60mmol)。在體內(nèi)缺鉀引起嚴重快速室性異位心律失常時，如尖端扭轉(zhuǎn)型心室性心動過速、短陣、反復發(fā)作多行性室性心動過速、心室撲動等威脅生命的嚴重心率失常時，鉀鹽濃度要高(0.5%，甚至1%)，滴速要快，1.5g/小時(20mmol/小時)，補鉀量可達每日10g或以上。如病情危急，補鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定。但需嚴密動態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。小兒劑量每日按體重0.22g/kg(3mmol/kg)或按體表面積3g/m2計算。

　　遺傳性果糖不耐受患者及痛風患者和高尿酸患者禁用。警告：英警惕本品過量使用或不正確使用有可能引起危及生命的乳酸性中毒，未診斷的遺傳性果糖不耐受癥患者使用本品時有可能有致命的危險。

　　(1)高鉀血癥患者。 　　(2)急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用。

兒童注意事項： 尚不明確。如有必要，可按年齡、體重及病情計算用量。 妊娠與哺乳期注意事項： 尚不明確。僅在明確需要使用時，才可將本品用于孕婦。 老人注意事項： 一般老年患者身體機能降低，輸注速度應減慢，注射劑量應降低。

　　營養(yǎng)藥。本品為復方制劑，由果糖與葡萄糖等量混合制成。果糖代謝可繞過糖酵解的限速酶一磷酸果糖激酶，代謝速度較快，可有效降低血糖波動，由于果糖激酶活性不依賴胰島素的調(diào)控，果糖可在無胰島素的情況下代謝為糖原;葡萄糖代謝速度較果糖慢，可持續(xù)供能。本品極少依賴胰島素參與代謝，能源利用率顯著大于單糖，可減少臨床酮癥酸中毒的發(fā)生率，在快速充分提供能量的同時對血糖水平波動的影響明顯小于葡萄糖。轉(zhuǎn)化糖和蔗糖的對比研究表明，糖耐量正常及異?；颊呤褂棉D(zhuǎn)化糖后兩組間血液葡萄糖水平無明顯差異，糖耐量異?；颊呤褂棉D(zhuǎn)化糖后血液胰島素水平的增加明顯小于使用蔗糖。全身過敏性試驗，溶血性試驗和血管刺激性試驗等三項研究表明，轉(zhuǎn)化糖注射液的安全性較高，未發(fā)現(xiàn)不良反應。

1.嚴重肝病患者、腎功能不全患者、有酸中毒傾向以及高尿酸血癥患者慎用；糖尿病患者不宜過多輸注。 2.本品過量使用或不正確使用有可能引起嚴重的酸中毒，故不推薦腸外營養(yǎng)中完全替代葡萄糖。 3.水腫及嚴重心功能不全者應嚴格控制輸液量。 4.本品不得用于甲醇中毒的治療，因其能加劇甲醇氧化成甲醛。 5.使用前應仔細檢查，如溶液不澄清、變色或封口漏損不得使用。 6.本品啟封后立即使用，輸液后的剩余藥液切勿貯藏再用。

　　1.老年人腎臟清除鉀功能下降，應用鉀鹽時較易發(fā)生高鉀血癥。 　　2.下列情況慎用： 　?、俅x性酸中毒伴有少尿時; 　?、谀I上腺皮質(zhì)功能減弱者; 　?、奂甭运ソ? 　　④急性脫水，因嚴重時可致尿量減少，尿K+排泄減少; 　?、菁易逍灾芷谛月楸?，低鉀性麻痹應給予補鉀，但需鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹; 　?、蘼曰驀乐馗篂a可致低鉀血癥，但同時可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿; 　?、呶改c道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補鉀，因此時鉀對胃腸道的刺激增加，可加重病情; 　　⑧傳導阻滯性心律失常，尤其當應用洋地黃類藥物時; 　　⑨大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴重感染、大手術后24小時和嚴重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥; 　?、饽I上腺性異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。 　　3.高鉀血癥時禁用。 　　4.用藥期間需作以下隨訪檢查： 　　①血鉀; 　?、谛碾妶D; 　?、垩V、鈉、鈣; 　　④酸堿平衡指標; 　?、菽I功能和尿量。