1976年豬流感疫苗事件 豬流感怎么預(yù)防
兩位教授花了一年時(shí)間完成報(bào)告,他們認(rèn)為,"豬流感"疫苗決策者最大的錯(cuò)誤是過(guò)于擔(dān)心"萬(wàn)一"沒(méi)有確切評(píng)估后果"萬(wàn)一成真"的可能性。
隨著時(shí)間的推移,每個(gè)人都是諸葛亮。然而,事情是人為的。事后,諸葛亮仍然有機(jī)會(huì)表演他驚人的教學(xué)技能,甚至樹(shù)立榜樣。1976年豬流感疫苗事件就是一個(gè)例子。它不僅是美國(guó)公共衛(wèi)生學(xué)的重要教科書(shū),也是對(duì)決策過(guò)程感興趣的人必須研究的案例。
1976年1月6日,18歲的戴維在紐澤西州迪克斯堡接受新兵訓(xùn)練,2月4日臥床休息。晚上,他在軍訓(xùn)中途倒下,幾個(gè)小時(shí)后就死了。當(dāng)時(shí),責(zé)迪克斯堡醫(yī)務(wù)的上校醫(yī)官正在擔(dān)心新兵的流感,因?yàn)?00多名新兵病倒了。他將19次喉嚨檢查送到紐澤西州衛(wèi)生部進(jìn)行檢查。如果檢查不出名,他將被送到聯(lián)邦疾病控制中心(CDC)。2月12日,CDC在四次檢查中發(fā)現(xiàn)"豬流感"戴維的病毒抗原就在其中。
防疫官員非常緊張:第一,當(dāng)時(shí)學(xué)術(shù)界認(rèn)為1918年流感很大"豬流感"。與一般流感不同,大流感在1918年被青壯年搶劫。當(dāng)年,美國(guó)至少有50萬(wàn)人死亡。就人口比例而言,如果1976年發(fā)生相同規(guī)模的疫情,死亡人數(shù)將達(dá)到100萬(wàn)。第二,同一個(gè)營(yíng)區(qū)有四個(gè)病例,說(shuō)明是人對(duì)人的感染。CDC專(zhuān)家們立刻擔(dān)心,戴維的命運(yùn)只是大流感的警告。碰巧《紐約時(shí)報(bào)》于2月13日發(fā)表了一封由流感病毒專(zhuān)家基爾波恩的讀者投書(shū)。他指出,自20世紀(jì)40年代以來(lái),每隔11年就會(huì)發(fā)生一次世界性流感疫情,最近一次發(fā)生在1968年,所以下一次發(fā)生在1979年。他呼吁當(dāng)局做好準(zhǔn)備。
2月19日,CDC山瑟主管宣布迪克斯堡發(fā)生了什么"豬流感"疫情期間,他小心措詞,1918年沒(méi)有提到大流感。但沒(méi)有放過(guò)他,直接問(wèn)迪克斯堡"豬流感"與1918年流感的關(guān)系。當(dāng)晚,兩家全國(guó)電視網(wǎng)報(bào)道了這一消息,都提到了1918年的流感。3月10日,CDC疫苗咨詢(xún)委員會(huì)(ACIP)基爾波恩醫(yī)生也參加了集會(huì),山瑟擔(dān)任主席。會(huì)議當(dāng)天,出席ACIP人們面臨著這樣的情況:迪克斯堡有一個(gè)年輕人死了,喉嚨檢查中有一個(gè)"豬流感"病毒;有13名"豬流感"病人;體內(nèi)有500人"豬流感"抗體新兵;其他地方?jīng)]有發(fā)現(xiàn)"豬流感"病毒。他們應(yīng)該做什么決定?
基爾波恩認(rèn)為必須立即采取積極行動(dòng),即訂購(gòu)對(duì)抗"豬流感"病毒疫苗。即使是不同意這樣做的人也會(huì)對(duì)只有少量明確的信息感到沮喪。CDC是預(yù)防醫(yī)療機(jī)構(gòu),誰(shuí)能科學(xué)論證戴維感染?"豬流感"不會(huì)暫時(shí)潛伏,秋天會(huì)再次爆發(fā)萬(wàn)一這種"豬流感"1918年大流感怎么辦?只要有可能,就必須采取行動(dòng),否則,CDC是干什么的?要是CDC發(fā)出假警報(bào),無(wú)異砸自己的招牌。但如果大流感真的來(lái)了,事先CDC沒(méi)有警覺(jué),結(jié)果不是CDC可以攜帶的招牌。
山瑟會(huì)后向上級(jí)提供的政策備忘錄建議"萬(wàn)一"采取行動(dòng),全民預(yù)防注射。1976年10月1日,美國(guó)公共衛(wèi)生單位開(kāi)始向全民注射豬流感疫苗。直到疫苗開(kāi)始,CDC3月初掌握的事實(shí)仍不在所知范圍之外。聯(lián)邦政府還通過(guò)法案承擔(dān)疫苗風(fēng)險(xiǎn)。然而,沒(méi)有出現(xiàn)的是,"豬流感",世界各地都沒(méi)有。不久,新問(wèn)題出現(xiàn)了。醫(yī)生報(bào)告疫苗會(huì)引起一種叫做"居楊-巴賀癥候群"(Guillain-BarreSyndrome)美國(guó)每年有四五千人得這種病。消息傳出后,病例越來(lái)越多,直到CDC承認(rèn)疫苗離不開(kāi)干系。12月16日下午,公共衛(wèi)生局(PHS)宣布暫停接種疫苗?!都~約時(shí)報(bào)》周一發(fā)表了署名評(píng)論"慘敗"(fiasco)為整個(gè)事件定調(diào)。
1977年2月7日,卡特政府健康教育部(HEW)卡里發(fā)諾部長(zhǎng)解雇了山瑟,但他后來(lái)做了一件只有政治家才能做的事。邀請(qǐng)兩位哈佛大學(xué)教授進(jìn)行調(diào)查"豬流感"在疫苗計(jì)劃的開(kāi)始和結(jié)束時(shí),為他寫(xiě)一份報(bào)告"上一課"。兩位教授花了一年時(shí)間完成報(bào)告,他們認(rèn)為,"豬流感"疫苗決策者最大的錯(cuò)誤是過(guò)于擔(dān)心"萬(wàn)一"沒(méi)有確切評(píng)估后果"萬(wàn)一成真"的可能性。讀完后,卡里發(fā)諾公開(kāi)承認(rèn),如果他負(fù)責(zé)決策,他也會(huì)犯同樣的錯(cuò)誤。他還以政府出版的形式出版了這份報(bào)告。1981年,這份報(bào)告被私人出版,兩位作者為這個(gè)版本寫(xiě)了序言。結(jié)論如下:我們發(fā)現(xiàn)中央政府官員和顧問(wèn)中沒(méi)有人是壞人。包括我們?cè)趦?nèi)的任何人都可能做出同樣的決定。但是,我們希望不二過(guò)。

 
     
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
                            
             
                            
             
                            
             
                            
             
                            
             
                            
             
                            
             
                            
             
                    
                     
                    
                     
                    
                     
                    
                     
                    
                    