什么是耳毒性藥物 耳毒性抗生素是什么
有些藥物如果使用不當，會損害聽覺神經(jīng)和腎功能，嚴重時還會引起耳聾。其中以慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等最為突出，醫(yī)學家為了提醒人們重視，稱它們?yōu)?耳毒性抗生素"。如果慶大霉素劑量過大，療程過長，可通過血液循環(huán)進入內(nèi)耳，干擾其正常生理功能，影響微循環(huán)或損傷聽神經(jīng)末梢。據(jù)觀察，首當其沖的受損部位是耳前庭，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、行走搖擺；如果毒性涉及耳蝸，就會發(fā)生耳鳴和耳聾。這種藥主要靠腎臟排泄。如果腎功能不好，藥物難以排出，積蓄中毒，進一步損害腎臟，更容易導致耳聾。
一名皮炎患者注射了半鏈霉素，導致嚴重眩暈、耳鳴，然后聽力迅速下降，耳聾等疾病。醫(yī)生在追訪中發(fā)現(xiàn)，三代祖孫中有17人因注射該藥而頑固性耳聾，有遺傳傾向。"過敏性耳毒反應"。當今嬰幼兒幾乎都是獨生子女，如濫用耳毒性抗生素而引起聾啞，造成終生殘疾，將會影響我國人口素質(zhì)。據(jù)有關(guān)資料顯示，兒童因使用此類藥物而聾啞，實際上占聾啞兒童人數(shù)的一半以上，因此必須引以為戒。特別是新生兒腎功能不完善，一般不提倡使用慶大霉素。然而，我們不應該因為窒息而放棄耳毒性抗生素，而應該根據(jù)病情的需要使用。但要注意嚴格掌握適應癥，限于對其他抗生素有嚴重細菌感染性疾病或抗藥性的患者，不適合病毒性疾病、腎炎、氣管炎、扁桃體炎等疾病。腎功能不全者，應減少劑量或延長間隔。兒童、老人和孕婦應避免或謹慎使用。用藥總量不宜過大，療程不宜過長，應按規(guī)定用量使用，有條件時，用藥時應進行血藥濃度檢測。一旦出現(xiàn)眩暈和耳鳴，應立即減少或停止使用。如需長期用藥，應定期檢查聽力和腎功能。另外，不要忽視藥物之間的相互作用。如果將慶大霉素與羧萘青霉素結(jié)合起來，可以降低前者的抗菌效果；慶大霉素與速尿、利尿酸、氯喹、氮芥、體驗安全、保泰松、甲地孕酮等結(jié)合起來，可加重內(nèi)耳和腎臟的毒性反應；如果與暈海寧同用，會掩蓋耳毒性反應。紫霉素、萬古霉素、巴龍霉素、春雷霉素、多粘菌素等耳毒性抗生素也應遵循上述原則。
