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胃癌最明顯的癥狀 早期胃癌的診斷與治療

據(jù)日本學(xué)者近年來(lái)報(bào)道,早期胃癌患者占手術(shù)切除胃癌患者的50%,其5年生存率可達(dá)70%。目前早期胃癌患者所占比例仍較低,文獻(xiàn)報(bào)道為4%~10%。為了提高胃癌預(yù)后,如何提高我國(guó)早期胃癌的檢出率是當(dāng)務(wù)之急。1962年,日本內(nèi)鏡學(xué)會(huì)首次提出了早期胃癌的概念,將癌癥的滲透定義為局限于粘膜或粘膜下層,無(wú)論是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這類胃癌預(yù)后良好,5年生存率超過(guò)90%,而進(jìn)展期胃癌一般為30%~40%。提高胃癌預(yù)后的關(guān)鍵是提高胃癌的早期診斷率,增加早期病例的比例。1990年至2001年,北京協(xié)和醫(yī)院共治療789例胃癌,其中早期胃癌85例,占同期治療病例的10%.8%。在85例早期胃癌中,男性有62例,女性有23例,男性和女性有2例.7:1。29~80歲,平均57歲,50~69歲。35例患有慢性胃潰瘍或慢性萎縮性胃炎,占41%。大多數(shù)臨床癥狀是上腹痛不適(96).5%)少數(shù)患者伴有黑便、食欲不振、消瘦等癥狀。術(shù)前上消化道造影檢查40例,其中胃癌15例,胃潰瘍14例,余11例無(wú)異常。除1例患者外,其余84例患者術(shù)前均有胃鏡檢查和活檢病理學(xué)檢查。胃鏡下肉眼診斷胃癌30例,胃癌33例,胃潰瘍14例,胃炎7例;活檢診斷胃癌74例(88.1%)10例中重度非典型增生(11.9%);術(shù)前行便潛血檢查57例,陽(yáng)性14例(24例).6%)。

在85例早期胃癌患者中,12例胃癌D1、73例行治療D2根治術(shù)。遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)78例(均為畢I式),近端胃大部切除術(shù)2例,全胃切除術(shù)5例。除1例術(shù)后出現(xiàn)胃排空障礙外,無(wú)其他手術(shù)并發(fā)癥。

根據(jù)術(shù)后標(biāo)本病理學(xué)診斷,85例早期胃癌的病變類型為:Ⅰ型2例,Ⅱa型6例,Ⅱb型8例,Ⅱc型29例,Ⅱb+Ⅱc型11例,Ⅲ型15例,Ⅱc+Ⅲ8例,其他6例。病變部位按A、M、C分區(qū)法,A區(qū)47例,M區(qū)35例,C區(qū)3例。粘膜下層38例,粘膜內(nèi)癌47例。最小腫瘤病灶直徑為0.3cm,最大為7.5cm,平均為1.97cm。小胃癌(≤5mm)10例,占11.8%;小胃癌(6)mm~10mm)18例,占21.2%。高分化腺癌17例,中分化腺癌32例,低分化腺癌26例,印戒細(xì)胞癌8例,粘液腺癌2例。胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌6例,占7例.1%,其中4例侵入粘膜下層,2例粘膜內(nèi)癌。

隨訪時(shí)間為4個(gè)月~12年,平均49.3個(gè)月。5年、10年生存率分別為93.7%和87%。術(shù)后胃癌復(fù)發(fā)1例,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2例,骶骨轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移。

早期胃癌無(wú)特殊癥狀,甚至無(wú)癥狀。常表現(xiàn)為中上腹部不適或疼痛,類似于胃炎、胃潰瘍等疾病癥狀。大多數(shù)患者伴有胃潰瘍或慢性萎縮性胃炎病史。早期胃癌上消化道造影檢出率低,我國(guó)高危人群胃鏡檢查不能進(jìn)行,因此我國(guó)早期胃癌檢出率低。

纖維胃鏡檢查是診斷早期胃癌的首選方法,可直接觀察胃內(nèi)形態(tài)的變化,采用病變組織進(jìn)行活檢。胃鏡檢查和病變組織活檢可使早期胃癌的診斷率達(dá)到90%以上。提高早期胃癌檢出率的關(guān)鍵在于提高醫(yī)患對(duì)胃癌的臨床檢查技能和警惕性。40歲以上出現(xiàn)上腹部癥狀不明原因的,可定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,慢性胃病患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查。胃鏡下活檢病理報(bào)告為中重度非典型增生的患者,應(yīng)多次重復(fù)胃鏡和活檢,以免延誤診斷。

目前,早期胃癌的治療仍以開放式手術(shù)為主。根據(jù)癌癥的位置和病變的大小,大部分近端或遠(yuǎn)端胃可以切除或全胃切除。淋巴結(jié)清除范圍:局限于粘膜的早期胃癌只能清除第一站(D1)第二站淋巴結(jié)應(yīng)清除侵入粘膜的人(D2)。預(yù)后較好,術(shù)后5年生存率為93.7%。

早期胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移的發(fā)生率較低,文獻(xiàn)報(bào)告小于5%,因此術(shù)后一般不需要化療。早期胃癌患者伴有胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移的發(fā)生率較高,應(yīng)定期進(jìn)行化療和隨訪。

藥品資訊

  • 阿莫西林克拉維酸鉀是一種抗生素藥物,由阿莫西林和克拉維酸鉀兩種成分組成。這種藥物主要用于治療由敏感細(xì)菌引起的多種感染,包括但不限于呼吸道感染、皮膚軟組織感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染等。它通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療盆腔炎,但是否適用需要根據(jù)具體病情和醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)判斷。阿莫西林是一種廣譜抗生素,它能夠有效對(duì)抗多種細(xì)菌,包括一些可能導(dǎo)致盆腔炎的細(xì)菌。然而,盆腔炎可能由多種不同的病原體

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,它在治療某些由細(xì)菌感染引起的疾病時(shí)是有效的,但并不是用來(lái)治療胃疼的常規(guī)藥物。胃疼可能由多種原因引起,包括胃酸過(guò)多、胃炎、胃潰瘍等,而阿莫西林主要針對(duì)的是細(xì)菌感染。對(duì)于胃疼的

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,可以在一定程度上治療由細(xì)菌引起的嗓子發(fā)炎。然而,并非所有嗓子發(fā)炎都是由細(xì)菌引起的,也有可能是病毒或其他原因?qū)е?,因此在使用阿莫西林之前,最好先確定嗓子發(fā)炎的具體原因。嗓子發(fā)

  • 阿莫西林在某些情況下可以治療喉嚨疼痛,但并非所有喉嚨疼痛都適合使用阿莫西林。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由細(xì)菌引起的感染。如果喉嚨疼痛是由細(xì)菌感染引起的,如鏈球菌咽喉炎,那么使用阿莫西林是合

  • 阿莫西林是一種廣譜抗生素,通常不用于治療腹瀉。腹瀉的原因多種多樣,包括病毒感染、細(xì)菌感染、寄生蟲感染或食物不耐受等。阿莫西林主要針對(duì)由敏感細(xì)菌引起的感染,而大多數(shù)腹瀉并非由細(xì)菌引起,因此使用阿莫西林治

  • 阿莫西林可以用于治療宮頸炎,但是否適合使用需要根據(jù)具體情況和醫(yī)生的指導(dǎo)。阿莫西林是一種廣譜抗生素,能夠抑制多種細(xì)菌的生長(zhǎng),包括一些可能導(dǎo)致宮頸炎的細(xì)菌。然而,宮頸炎的原因多種多樣,包括細(xì)菌、病毒、真菌

  • 阿莫西林作為一種廣譜抗生素,在某些情況下可以用于治療膽囊炎。然而,是否適用于所有膽囊炎患者需要根據(jù)具體病情和醫(yī)生的診斷來(lái)決定。膽囊炎的治療通常需要綜合考慮患者的整體狀況和炎癥的嚴(yán)重程度。阿莫西林因其抗

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  • 阿莫西林在一定程度上可以治療尿道炎,但是否適用需根據(jù)具體情況和醫(yī)生指導(dǎo)。尿道炎是由多種細(xì)菌引起的泌尿系統(tǒng)感染,其中一部分細(xì)菌對(duì)阿莫西林敏感。阿莫西林是一種廣譜抗生素,能有效抑制多種細(xì)菌生長(zhǎng),減輕炎癥反

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  • 腸炎吃阿莫西林可能有效,但并非所有情況都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,對(duì)某些細(xì)菌引起的腸炎有治療作用。然而,腸炎的原因多樣,包括病毒、細(xì)菌和寄生蟲等。對(duì)于非細(xì)菌性腸炎,使用阿莫西林不僅無(wú)效,還可能破

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療腹瀉,但并不是所有腹瀉都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由敏感細(xì)菌引起的感染。如果腹瀉是由細(xì)菌引起的,例如沙門氏菌或志賀氏菌感染,那么在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用阿莫

  • 阿莫西林是一種常用的抗生素,可能被用于治療由細(xì)菌引起的鼻竇炎。然而,是否適用于每個(gè)鼻竇炎患者需要根據(jù)具體情況來(lái)判斷。鼻竇炎的治療需要綜合考慮病因、癥狀嚴(yán)重程度以及患者的個(gè)體差異。阿莫西林作為一種廣譜抗

  • 阿莫西林在治療膽囊炎方面具有一定的效果,但并非所有膽囊炎都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由敏感細(xì)菌引起的感染。對(duì)于由細(xì)菌感染引起的膽囊炎,阿莫西林可以發(fā)揮其抗菌作用,幫助控制感染。然而,

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療胃炎。阿莫西林是一種廣譜抗生素,它能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,從而對(duì)多種細(xì)菌產(chǎn)生殺滅作用。在胃炎的治療中,如果胃炎是由幽門螺桿菌(Helicobacterpylori)引

  • 阿莫西林在某些情況下可以用于治療胃病,但并非所有胃病都適用。阿莫西林是一種廣譜抗生素,主要用于治療由細(xì)菌引起的感染。在胃病的治療中,如果病因是由幽門螺桿菌(Helicobacterpylori)引起的

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