做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的主要目的是減輕心肌缺血，提高生活質(zhì)量。但很多患者認(rèn)為手術(shù)會傷元?dú)猓栝L時(shí)間臥床休息，盡量少活動(dòng)。這樣就失去了做搭橋手術(shù)的價(jià)值，不僅身體會更加虛弱，心臟和血管也會因?yàn)槿狈\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致儲備功能減退，藥效打折扣，血管內(nèi)斑塊易增加，再次發(fā)生閉塞的風(fēng)險(xiǎn)也增大。

我曾接診一位70歲的男性患者，他進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)后堅(jiān)持臥床，不敢做任何活動(dòng)，結(jié)果心肺功能和身體機(jī)能下降，肺活量降低，全身肌肉力量減退，活動(dòng)后胸悶氣短癥狀逐漸加重。更糟的是，他擅自把藥停了，不能抵抗外界對身體的任何打擊，因感冒引發(fā)肺部感染，導(dǎo)致心衰。而另一位患者，術(shù)后逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)量，戒煙并堅(jiān)持服藥和復(fù)查，已10年沒再住院治療。

一般而言，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后，靜脈橋血管5年內(nèi)大部分出現(xiàn)閉塞，乳內(nèi)動(dòng)脈橋血管長期通暢率高，但10年后閉塞風(fēng)險(xiǎn)增加，運(yùn)動(dòng)聯(lián)合藥物治療可明顯降低橋血管閉塞風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，使身體耐受力逐步提高，可恢復(fù)到發(fā)病前的工作生活狀態(tài)，甚至比治療前生活質(zhì)量更好。

需要進(jìn)行搭橋術(shù)的患者，血管病變多比較嚴(yán)重，心臟康復(fù)治療應(yīng)該從手術(shù)前開始。術(shù)前，患者應(yīng)該每天練習(xí)深呼吸和咳嗽訓(xùn)練并戒煙，同時(shí)做簡單的力量練習(xí)，如上肢握拳練習(xí)，下肢臥床交替抬高練習(xí)，促進(jìn)肺活量增加。一般術(shù)后一天即可撤除呼吸機(jī)，開始康復(fù)治療。術(shù)后2~3天，可在他人幫助下抬高下肢，做握拳練習(xí)等;術(shù)后4~7天即可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上和床邊的運(yùn)動(dòng)。出院前進(jìn)行全面評估十分重要，此時(shí)醫(yī)生會給出個(gè)體化的心臟康復(fù)處方。

開胸手術(shù)患者，術(shù)后前3個(gè)月應(yīng)避免擴(kuò)胸、上肢拉伸等運(yùn)動(dòng)，但下肢活動(dòng)不受影響，步行、騎自行車都是不錯(cuò)的鍛煉方法。運(yùn)動(dòng)原則是時(shí)間從短到長，強(qiáng)度從低到高，節(jié)奏是先慢后快再慢。

剛出院的患者，如果手術(shù)成功，沒有并發(fā)癥和合并其他疾病，可從每天25分鐘開始，前后各10分鐘慢走，中間5分鐘稍加快速度。每周運(yùn)動(dòng)5~7天，感覺略有氣短即可，但不要逞強(qiáng)，有明顯不適時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。第二周如果沒有不適，可將運(yùn)動(dòng)時(shí)間增加為30分鐘，前后各10分鐘慢走，中間稍快步走的時(shí)間增加為10分鐘。以后每周或每2周將中間稍快走時(shí)間增加5分鐘。1個(gè)半月左右實(shí)現(xiàn)每天運(yùn)動(dòng)一次，每次50分鐘，也就是前后各10分鐘慢走，中間快走時(shí)間達(dá)到30分鐘。這里所說的運(yùn)動(dòng)不是活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間不限于每天25分鐘，如散步等。原則上檢查提示心肺功能許可時(shí)，不要臥床靜養(yǎng)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，要想心臟康復(fù)獲得最大益處，且安全性最大，應(yīng)由心臟康復(fù)?？漆t(yī)生進(jìn)行全面專業(yè)的評估，給予精準(zhǔn)個(gè)體化康復(fù)處方建議。