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肥胖癥

肥胖癥依原因不同可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖，前者多系膳食熱能過多所致，后者可由下丘腦及內(nèi)分泌等疾病所致。輕度肥胖者常無癥狀，中、重度肥胖者可有活動后氣促、心慌、食欲亢進(jìn)、行動困難等癥，常伴發(fā)高脂血癥、動脈粥樣硬化及冠心病、糖尿病、膽結(jié)石等病癥，是威脅老年人健康長壽的多發(fā)病及常見病。

肥胖癥最重要的防治措施，一是堅持體育鍛煉，增加熱能消耗;二是飲食控制，在保證機(jī)體蛋白質(zhì)及各種營養(yǎng)素基本需要的基礎(chǔ)上，使熱能攝入與消耗之間產(chǎn)生負(fù)平衡，使體重逐漸下降，最終達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。

(一)飲食原則

1.采用低熱能膳食，總熱能可根據(jù)性別、勞動等情況控制在4200～8400千焦(1000～2000千卡)。以每周降0.5～1公斤體重為宜，直至使體重降至正?；蚪咏r給予維持熱能。熱能控制不可急于求成，否則會引起生理功能紊亂及機(jī)體不適。一般應(yīng)根據(jù)肥胖程度來決定熱能控制程度，通常超重者可按所需熱能的80～90%供給，中度肥胖(超重30～40%)可按所需熱能的70%供給，重度肥胖(超重50%以上)可按所需熱能的50%供給。

2.蛋白質(zhì)

在控制熱能減肥時，每日應(yīng)至少每公斤體重供給1克蛋白質(zhì)，一般可按每公斤體重1.2～1.5克掌握，尤其要供給充分的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚、蝦、脫脂奶、豆制品、禽類等。在減肥膳食中蛋白質(zhì)熱能比應(yīng)占16～25%。充足的蛋白質(zhì)供給，可避免出現(xiàn)虛弱、抵抗力下降及體質(zhì)下降等問題發(fā)生，也可增加飽腹感，有利于減肥膳食的堅持。

3.脂肪

在減肥膳食中脂肪的熱能比以低于30%為宜，烹調(diào)用油以含不飽和脂肪酸較多的植物油為好，應(yīng)盡量減少含飽和脂肪酸較多的動物性脂肪的攝入，如肥肉、動物油脂等。

4.碳水化合物

碳水化合物消化吸收較快，能刺激胰島素分泌，促使糖轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，而且耐饑餓性差，易誘發(fā)食欲，故應(yīng)限制碳水化合物攝入，尤其是單糖類中的蔗糖、果糖等在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜目赡苄院艽?，并能提高血甘油三酯水平，更?yīng)嚴(yán)格限制。一般認(rèn)為減肥時應(yīng)采用低碳水化合物膳食，每日供給量以100～200克為宜，但不宜少于50克，否則會因體脂過度動員，出現(xiàn)酮癥酸中毒。

5.保證膳食中無機(jī)鹽和維生素的充分供應(yīng)。

6.高纖維膳食可減少熱能攝入并產(chǎn)生飽腹感，有利于減肥膳食的堅持。

7.低鹽膳食。減肥期間每日食鹽攝入量可保持在1～2克，體重降至正常后可給鹽每日3～5克，有利于減少水潴留，使體重下降，且對防治肥胖并發(fā)癥有利。

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