
導(dǎo)語:高血壓患者需要經(jīng)常測量自己的血壓以掌控病情,但是經(jīng)常去醫(yī)院測血壓也不是個辦法,所以我們必須學(xué)會在家中自己測量血壓,自己測血壓就要注意選擇好測試的儀器和測試的方法,還要注意測量的時間,我們來看看專家是怎么教我們在家中自測血壓的吧。
要想獲得真實的測量結(jié)果,一是血壓計準確,二是測量方法正確,兩者缺一不可。
據(jù)衛(wèi)生部2007年統(tǒng)計資料顯示,我國高血壓病人數(shù)量已從1.6億增到2億。然而,高血壓患者家庭自測率很低,不到7%的患者能堅持每天測量血壓,超過一半的人只在頭暈、頭痛時才量血壓,這些往往會造成病情延誤,導(dǎo)致嚴重后果。
定期在家測量血壓,是了解患者血壓可靠、實用的方法,也是平穩(wěn)控制高血壓、降低并發(fā)癥,保護心腦血管等重要器官的有效措施。我們建議每個家庭都要像擁有一支體溫表一樣,常備一個電子血壓計。
對新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人,必須做24小時血壓監(jiān)測,一是能幫助做出診斷,排除假性高血壓(病人一見到醫(yī)生血壓就升高,而在家測量并不高)、發(fā)現(xiàn)隱性高血壓(在家檢查異常,去診室量卻是正常的,這是因為一天24小時中血壓有波動)。
二是幫助對高血壓進行分型和選藥。一天中血壓有變化,白天高,晚上低的,是“勺型高血壓”;血壓一直維持在較高水平,變化不大的,是“非勺型高血壓”。一般來說,“勺型高血壓”病人的血管有張有弛,晚上能得以休息;“非勺型高血壓”血管一直處于緊張狀態(tài),易患并發(fā)癥,預(yù)后較差。兩者的治療方案是不一樣的。
所以,新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者、剛開始服用降壓藥者、調(diào)整藥量和換藥的患者,每天應(yīng)測三次血壓,早起后一次,午睡后一次,晚睡前一次,連續(xù)測一個月,全部記錄下來。這三個自測的血壓就相當于一個簡易的24小時動態(tài)血壓,幫助醫(yī)生給血壓分型、選擇藥物、判斷療效。
用藥后血壓已經(jīng)控制平穩(wěn)者,前半年可每周測量一次,選在早餐前后的某一固定時間;半年后可以每個月測量一次。
鑒于目前高血壓發(fā)病年齡明顯提前,兒童高血壓患者也不少見,建議從青少年期就要開始有意識地監(jiān)測血壓,每年一次。有高血壓家族史、自身比較肥胖的兒童,屬于高血壓病的易患人群,如果有條件,每年檢查2—3次為佳。
各種血壓計要定期校準
如果血壓計不準,不但監(jiān)測是徒勞的,還會誤導(dǎo)臨床治療。衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院心內(nèi)科主任呼吁,無論使用哪種類型的血壓計,都要定期請專業(yè)人員校準。
北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)工處的技術(shù)人員告訴記者,水銀血壓計可能存在水銀揮發(fā)、泄露,橡膠管老化的問題,經(jīng)常使用者每隔半年需要校準一次,及時補充水銀、更換皮管等。不常用者,可以一兩年校準一次。
電子血壓計是否需要校準呢?北大三院醫(yī)工處的技術(shù)人員告訴記者,他們在校準時發(fā)現(xiàn),使用一段時間后,電子血壓計比水銀血壓計更容易出現(xiàn)測量不準的情況。尤其當血壓過高或過低時,誤差更大,有的甚至高達30毫米汞柱,所以必須也要定時校準。經(jīng)常使用者每半年到一年校準一次;不經(jīng)常使用者,可以每兩年校準一次。
該把血壓計送到哪里去校準呢?北大三院醫(yī)工處的技術(shù)人員介紹說,醫(yī)院里使用的血壓計,都是由各科室送到醫(yī)院的醫(yī)工處,醫(yī)院請計量所的專業(yè)技術(shù)人員來統(tǒng)一校準。家庭用的血壓計,可以自己送到市技術(shù)監(jiān)督局下屬的各區(qū)、縣計量所進行校準。
中國高血壓聯(lián)盟秘書長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科王文教授,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院高血壓科余振球教授在接受采訪時都表示,不僅患者,很多醫(yī)生也不清楚要定期給血壓計校準的事情,上述提醒非常必要。
電子血壓計
認準認證標志
雖然水銀血壓計比較穩(wěn)定,但患者不方便自己操作。而且水銀血壓計存在污染環(huán)境的問題,目前北美歐洲一些國家在臨床上已經(jīng)逐漸減少使用?;颊咴诩易詼y血壓時,提倡使用電子血壓計,其簡單易行,方便患者操作。目前的電子血壓計有上臂式、腕式,以及手指式,最好用上臂式電子血壓計,袖帶可以與心臟保持在同一水平。
為獲得可靠、準確的結(jié)果,電子血壓計的質(zhì)量很重要。目前我國市場上電子血壓計質(zhì)量良莠不齊,患者應(yīng)購買有國際認證的電子血壓計——在血壓計的外包裝、機身或說明書上,有歐洲高血壓學(xué)會(ESH)、英國高血壓學(xué)會(BHS)或美國儀器協(xié)會(AAMI)認證的標志之一,而不是僅僅認廠家的牌子。
目前,國際上高血壓的診斷標準為:在未服用抗高血壓藥物的情況下,
收縮壓大于等于140毫米汞柱,舒張壓大于等于90毫米汞柱,即為高血壓。