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拇指IV度缺損再造術(shù)

拇指IV度缺損再造術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    1建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士和病人之間互相尊重互相信任關(guān)系融洽有利護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施

  • 2

    2調(diào)整支持系統(tǒng)病人住院以后常會(huì)有一些后顧之憂如擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)心工作問(wèn)題擔(dān)心別人怎么看自己的再造手指等護(hù)理人員應(yīng)盡量取得家屬朋友同事領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵(lì)和支持安心接受治療

  • 3

    3創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境良好的環(huán)境對(duì)正常人重要對(duì)病人更重要幽靜清潔的環(huán)境有利于病人心情平靜;看電視聽(tīng)音樂(lè)室外散步等活動(dòng)能分散病人注意力減輕病人心理負(fù)擔(dān)

  • 4

    4運(yùn)用認(rèn)知療法認(rèn)知療法是通過(guò)護(hù)士與病人之間相互交談進(jìn)行的通過(guò)交流使病人明白交談的意義有關(guān)的手術(shù)常識(shí)對(duì)病人的各種擔(dān)心予以解答令其重新認(rèn)識(shí)讓其放下思想上的各種負(fù)擔(dān)

拇指IV度缺損再造術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    選帶跖趾關(guān)節(jié)的第二趾移植再造拇指。遇有拇指蹼輕度狹窄者，選用帶舵樣足背皮瓣的第二趾移植再造對(duì)側(cè)缺損的拇指。(圖1)

  • 2

    供足背側(cè)切口設(shè)計(jì)。(圖2)

  • 3

    供足跖側(cè)切口設(shè)計(jì)。(圖3)

  • 4

    分離趾背、跖背及大隱靜脈，切斷結(jié)扎靜脈分支，游離至大隱靜脈。(圖4、5)

  • 5

    在交韌帶以遠(yuǎn)找到足背動(dòng)脈及伴行靜脈，向遠(yuǎn)端分離至跖趾關(guān)節(jié)。高位切斷拇短伸腱。找到與足背動(dòng)脈相延續(xù)的足底深支及該深支發(fā)出的第一跖背動(dòng)脈。(圖6)

  • 6

    分離背側(cè)骨間肌，沿第一跖背動(dòng)脈向遠(yuǎn)端分離達(dá)趾蹼處。保護(hù)第一跖背動(dòng)脈分向第二趾的脛側(cè)趾背動(dòng)脈及趾底動(dòng)脈。切斷并結(jié)扎分向拇趾腓側(cè)的趾背及趾底動(dòng)脈。于第二、三趾趾蹼處切開(kāi)皮膚，分離并結(jié)扎第二、三趾間動(dòng)脈。切斷兩跖骨頭橫韌帶。(圖7、8)

  • 7

    于跖側(cè)分離兩趾底神經(jīng)，切開(kāi)腱鞘，挑出趾屈肌腱，均作高位切斷。(圖9、10)

  • 8

    于背側(cè)高位切斷趾長(zhǎng)、短伸肌腱，切斷與第二趾相連的背側(cè)及跖側(cè)骨間肌，于第二跖骨頭近側(cè)5cm處剝離骨膜后用線鋸切斷第二跖骨。此時(shí)，除足背動(dòng)脈與大靜脈仍相連外，其余組織均已離斷。(圖11、13)

  • 9

    拇指殘端掌背側(cè)作矢狀切口。分離指神經(jīng)，松解拇長(zhǎng)、短伸肌腱及拇長(zhǎng)屈肌腱。找出拇短展肌之肌腱止點(diǎn)部分。(圖14、15)

  • 10

    于解剖鼻煙窩處作橫切口。游離頭靜脈，并于拇短伸肌腱尺側(cè)深層分離橈動(dòng)脈。(圖16、17)

  • 11

    第二趾足背動(dòng)脈及大隱靜脈于高位斷蒂。將第二趾移至受區(qū)。(圖18、19)

  • 12

    供區(qū)創(chuàng)面直接縫合。(圖20)

  • 13

    再修整遠(yuǎn)、近骨端，用鋼絲作交叉內(nèi)固定，并縫合骨膜。趾長(zhǎng)、短伸肌腱分別與拇長(zhǎng)、短伸肌腱組合;趾長(zhǎng)屈肌腱與拇長(zhǎng)屈肌腱縫合;把拇短屈肌肌腱與第二趾的蚓狀肌及骨間肌的肌腱縫合，以重建拇對(duì)掌功能。將第二趾跖趾關(guān)節(jié)跖板與第一掌骨骨膜縫合，以矯正跖趾關(guān)節(jié)過(guò)伸畸形。(圖21)

  • 14

    縫接兩側(cè)趾指神經(jīng)。將足背動(dòng)脈及大隱靜脈通過(guò)皮下隧道與解剖鼻窩部的橈動(dòng)脈及頭靜脈吻合，重建再造拇指血液循環(huán)。(圖22)

  • 15

    再造拇指掌側(cè)觀。(圖23)

  • 16

    再造拇指背側(cè)觀。(圖24)

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō)，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過(guò)于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過(guò)度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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