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輸尿管陰道瘺修補(bǔ)術(shù)

輸尿管陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    積極抗炎治療。

輸尿管陰道瘺修補(bǔ)術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    輸尿管陰道瘺的修補(bǔ)，須采用輸尿管膀胱植入術(shù)。其方法有膀胱粘膜下隧道法和膀胱瓣法等。

  • 2

    (一)膀胱粘膜下隧道法

  • 3

    顯露輸尿管　開腹后，于患側(cè)打開輸尿管表面盆腹膜，在輸尿管病變上方切斷之，結(jié)扎遠(yuǎn)端，近端插入8號導(dǎo)尿管至腎盂作支架用(圖1)，并將有迂曲的輸尿管充分游離，使長度足以吻合。

  • 4

    粘膜下隧道　游離膀胱底后部，靠近病變輸尿管側(cè)切開膀胱，將切口延長至輸尿管口后上方2～3cm處。于膀胱切口緣向膀胱頸方向作一粘膜下潛行分離，使之成隧道，長2～3cm，寬約1cm(以能通過輸尿管及支架為度)。在接近原輸尿管口內(nèi)側(cè)，切開膀胱粘膜(圖2)。

  • 5

    輸尿管植入　在退出分離粘膜鉗的同時，帶出一條8號導(dǎo)尿管，拉出人工隧道外(圖3)。用絲線將此導(dǎo)尿管與輸尿管的支架連接，并將其拉入膀胱內(nèi)(圖4)。將輸尿管末端剪開兩瓣，與膀胱粘膜用可吸收線間斷縫合(圖5)，除去導(dǎo)尿管，保留支架。

  • 6

    縫合膀胱切口　于輸尿管支架游離端縫以長約10cm絲線，置于膀胱內(nèi)，以便將來拔除輸尿管支架用。分層縫合膀胱壁切口(圖6)。輸尿管入口處的外膜與膀胱壁外層間斷縫合3～4針(圖7)，輸尿管吻合處旁置膠管引流，縫合腹壁切口。

  • 7

    (二)輸尿管膀胱瓣吻合術(shù)

  • 8

    處理輸尿管　于輸尿管病變上方切斷，結(jié)扎遠(yuǎn)端，近端插入輸尿管導(dǎo)管至腎盂。

  • 9

    膀胱瓣形成　分離膀胱前壁及底部。按輸尿管缺損的長度，于膀胱前壁作一梯形瓣，其基底位于底部，瓣長約5～6cm、底寬4～5cm、頂寬3～4cm(圖8)。

  • 10

    膀胱瓣粘膜下隧道形成　于膀胱瓣末端中央作一粘膜下隧道，約長2～3cm、寬約1cm。將輸尿管及其導(dǎo)管經(jīng)此隧道拉入膀胱瓣內(nèi)，輸尿管斷端與膀胱粘膜創(chuàng)緣行間斷縫合(圖9)，并用此線固定輸尿管導(dǎo)管。吻合后輸尿管應(yīng)無張力。

  • 11

    縫合膀胱瓣　用可吸收縫線連續(xù)全層縫合膀胱瓣創(chuàng)緣，使之呈管形。再間斷縫合加固肌層。輸尿管入膀胱處的外膜與膀胱瓣末端作間斷加固縫合(圖10)。術(shù)野置膠管引流，縫合腹壁切口。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運(yùn)動可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動，以達(dá)到健康減肥的目的。

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