其他皮膚病醫(yī)院國營
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積極防治休克,及時足量地輸血輸液,補充血容量。
將離斷肢體做好無菌處理,保存于2~4℃冰箱中。
根據(jù)斷肢部位,準備合適的骨折內固定器材。
準備手術顯微鏡及顯微外科器械。
傷肢刷洗、消毒及清創(chuàng)。牽拉、扭轉性操作,肌腱多于肌腹交接處斷裂。(圖1)
清除肌腱上的肌肉組織,切除指淺屈肌腱。如果斷面離腕掌、背橫韌帶很近,將兩韌帶切除,以減少術后肌腱粘連。(圖2)
切除近排腕骨,以縮短傷肢,并利于軟組織修復,或切除橈腕關節(jié)做融合。(圖3、4)
或做腕中關節(jié)融合,或做腕掌關節(jié)融合。視骨關節(jié)損傷情況選擇。(圖5)
修復橈側和尺側腕伸肌、指總伸肌、拇長伸肌肌腱。吻合頭靜脈、貴要靜脈。(圖6)
修復橈側腕屈肌、尺側腕屈肌、指深屈肌、拇長屈肌肌腱。吻合正中神經、尺神經。吻合橈動脈、尺動脈。(圖8)
重建斷肢的血液循環(huán)。(圖9)
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