上瞼提肌縮短術(shù)主要是治療人們上瞼下垂的手術(shù)。上瞼下垂不僅看上去非常不美觀，而且也會(huì)影響到人們的視力，上瞼下垂主要是由于上瞼肌肉無(wú)力造成的，所以上瞼提肌縮短術(shù)既要切除一部分上瞼肌肉，同時(shí)進(jìn)行縮短，從而達(dá)到提高上瞼肌肉力量的效果。那么，上瞼提肌縮短術(shù)是怎么做的呢？

提上瞼肌縮短術(shù)是治療先天、后天性上瞼下垂的臨床主要術(shù)式之一，它保持了肌肉原有的行走與運(yùn)動(dòng)方向，又比較符合生理要求，故能達(dá)到較好的美容目的。但手術(shù)成功率常因并發(fā)癥的發(fā)生而降低。此手術(shù)既是提上瞼肌切除術(shù)，又是提上瞼肌徙前術(shù)。縮短量的確定，主要決定于肌力強(qiáng)弱，一般每矯正1mm下垂量，需縮短4～6mm。老年性上瞼下垂，縮短量不應(yīng)超過(guò)10mm，而先天性者不應(yīng)低于10～12mm。

適應(yīng)證

凡提上瞼肌肌力在4mm以上的先天性、老年性、外傷性或其他類型的上瞼下垂者。

禁忌證

1.提上瞼肌肌力在3mm以下的上瞼下垂患者，眼部急性、慢性炎癥者。

2.提上瞼肌肌力較差者。

手術(shù)步驟

1.畫出術(shù)眼的上瞼重瞼切口。術(shù)眼的重瞼切口應(yīng)與對(duì)側(cè)健眼重瞼的弧度、距瞼緣的距離要保持一致或者略微低于健眼的重瞼高度。

2.在瞼緣中外1/3和中內(nèi)1/3交界處用縫線各做一牽引縫線。翻轉(zhuǎn)上瞼，暴露上穹窿結(jié)膜。

3.穹窿部結(jié)膜下注射2%利多卡因，一方面麻醉，另外使M?ller肌與穹窿部結(jié)膜分離。

4.在內(nèi)、外側(cè)穹窿部結(jié)膜各做一個(gè)長(zhǎng)5mm的縱行切口，將穹窿部結(jié)膜與M?ller肌分離，置入橡皮帶，至內(nèi)側(cè)結(jié)膜切口穿出。

5.眼瞼復(fù)位，在皮膚畫線處切開(kāi)皮膚、皮下組織深達(dá)瞼板，用剪刀在瞼板上分離眼輪匝肌，至暴露瞼板全長(zhǎng)及其前面附著的提上瞼肌腱膜。

6.在瞼板上緣上方近外眥部縱行剪開(kāi)腱膜。

7.用肌肉鑷夾住M?ller肌和提上瞼肌腱膜和眶隔，并將肌肉鑷鎖住。

8.在瞼板上緣與肌肉鑷之間切斷眶隔、提上瞼肌腱膜與M?ller肌，將暴露的橡皮帶抽出。

9.在腱膜前及M?ller肌下面繼續(xù)向上分離，剪斷外角及內(nèi)角。

10.在腱膜前向上分離暴露Whitnall韌帶，將腱膜與該韌帶分離。在提上瞼肌剪斷線之上2mm，做3根縫線各自結(jié)扎，沿預(yù)定提上瞼肌剪斷線用直剪刀剪斷。