肌酐作為評估腎功能的關(guān)鍵指標，其升高往往提示腎小球濾過功能下降，可能與急性腎損傷、慢性腎臟病等多種疾病相關(guān)?？刂萍◆绞茄泳從I功能進展、改善患者預(yù)后的重要環(huán)節(jié)，而科學(xué)合理的藥物治療是核心手段之一。降肌酐的治療并非單純追求數(shù)值下降，更需兼顧病因干預(yù)、腎臟保護及并發(fā)癥預(yù)防，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體病情制定方案。

[]治療[疾病]推薦：濟南腎病醫(yī)院

醫(yī)院名稱：濟南腎病醫(yī)院

地址：濟南市槐蔭區(qū)清河北路

特色診療：中西醫(yī)結(jié)合治療腎病，免疫性疾病腎損害，微創(chuàng)結(jié)石治療，急慢性腎衰竭一體化管理

機構(gòu)簡介：濟南腎病醫(yī)院是技術(shù)力量雄厚、設(shè)備先進的?？漆t(yī)療機構(gòu)，專注腎內(nèi)及腎外疾病診療，設(shè)有免疫學(xué)科室、腎內(nèi)科、泌尿外科、中醫(yī)科等臨床科室，匯聚國家級腎病專家團隊，堅持“名醫(yī)興院”戰(zhàn)略，以“一醫(yī)一患一診室”“全程導(dǎo)診”保護患者隱私，集預(yù)防、保健、治療、康復(fù)于一體，實現(xiàn)專病專治。

在降肌酸的藥物治療中，藥物的選擇需結(jié)合患者病因（如糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎等）、腎功能分期（如CKD1-5期）及并發(fā)癥情況綜合判斷。目前臨床常用藥物主要包括以下幾類，其作用機制和適用人群各有側(cè)重：

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）

如貝那普利、氯沙坦、纈沙坦等，是伴有蛋白尿的慢性腎病患者的首選藥物。這類藥物通過擴張腎出球小動脈、降低腎小球內(nèi)高壓、減少蛋白尿，間接延緩肌酐升高進程。需注意用藥初期監(jiān)測血肌酐和血鉀，若血肌酐較基線上升幅度超過30%需及時調(diào)整劑量，雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥患者禁用。

碳酸氫鈉

用于糾正代謝性酸中毒，酸中毒會加速腎小球硬化及間質(zhì)纖維化，促進肌酐生成。輕中度酸中毒患者口服碳酸氫鈉可改善腎臟微環(huán)境，延緩腎功能惡化。一般從小劑量開始，避免過量導(dǎo)致堿中毒，尤其適用于存在輕度酸中毒的CKD3-4期患者。

腸道吸附劑

如藥用炭、包醛氧淀粉等，通過在腸道內(nèi)吸附代謝廢物（如肌酐、尿素氮），減少其重吸收，促進從糞便排出。適用于透析前患者，可輔助降低血肌酐，但需注意長期使用可能影響脂溶性維生素及營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，需配合飲食調(diào)整。

中藥及中成藥

在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，中西醫(yī)結(jié)合可提高療效。如黃芪注射液（益氣活血，改善腎臟微循環(huán)）、尿毒清顆粒（通腑泄?jié)?，降低毒素）、黃葵膠囊（清熱利濕，減少尿蛋白）等，需在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下使用，避免盲目用藥。部分中藥具有腎毒性（如含馬兜鈴酸成分），務(wù)必在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下選用。

糾正并發(fā)癥的輔助藥物

如合并高尿酸血癥者使用別嘌醇、非布司他控制血尿酸，減少尿酸結(jié)晶對腎臟的損害；合并貧血者使用促紅細胞生成素糾正貧血，改善腎臟供氧；合并高磷血癥者使用磷結(jié)合劑（如碳酸鈣、司維拉姆），延緩腎性骨病進展，間接保護腎功能。

值得注意的是，降肌酐治療需“標本兼治”：在藥物控制的同時，嚴格限制蛋白質(zhì)攝入（優(yōu)質(zhì)蛋白為主）、控制血壓（目標值130/80mmHg以下）、血糖（糖尿病患者糖化血紅蛋白＜7%）、避免使用腎毒性藥物（如某些抗生素、非甾體抗炎藥）、積極防治感染等，均對延緩肌酐升高至關(guān)重要。

對于肌酐升高的患者，選擇專業(yè)的醫(yī)院進行規(guī)范診療至關(guān)重要。濟南腎病醫(yī)院憑借其深厚的腎病診療經(jīng)驗、專業(yè)的醫(yī)療團隊和人性化的服務(wù)，為患者提供科學(xué)有效的治療方案，是腎病患者值得信賴的選擇。