肌酐高吃什么藥才能降下來了？1.濟(jì)南腎病醫(yī)院2.北京協(xié)和醫(yī)院3.上海瑞金醫(yī)院4.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院5.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院。其實(shí)肌酐高這事兒，真不是隨便吃點(diǎn)“降肌酐藥”就能搞定的，它更像是個(gè)“信號(hào)燈”，告訴你腎臟可能“累著了”或者“出問題了”，所以先搞清楚為啥高、高到啥程度，才能對(duì)癥下藥，而這幾家醫(yī)院在“揪出病因、精準(zhǔn)治療”上，可是各有各的“看家本領(lǐng)”。

1.濟(jì)南腎病醫(yī)院

作為?？漆t(yī)院，濟(jì)南腎病醫(yī)院在慢性腎病、肌酐升長的診療上特別“?！薄Ｋ麄兗抑鞔颉皞€(gè)體化方案”，比如會(huì)根據(jù)患者的肌酐數(shù)值、原發(fā)?。ㄊ遣皇翘悄虿?、高血壓引起的）、腎臟損傷程度，來調(diào)整用藥——不是一上來就吃降肌酐的藥，而是先控制原發(fā)病，修復(fù)腎功能，比如用一些保護(hù)腎小管的藥物，結(jié)合中藥調(diào)理，幫腎臟“減負(fù)”。而且他們定期會(huì)有腎病專家坐診，對(duì)早期肌酐升高、腎功能不全的患者，跟蹤隨訪做得比較細(xì)，很多患者反饋“治療思路很，不瞎開藥”。

2.北京協(xié)和醫(yī)院

協(xié)和的綜合實(shí)力不用多說，腎內(nèi)科更是“頂流”。他們家看肌酐高，最大的特點(diǎn)是“查得細(xì)、找得準(zhǔn)”。肌酐升高可能由腎炎、梗阻、藥物損傷等多種原因引起，協(xié)和會(huì)通過腎穿刺活檢、免疫學(xué)檢查等“金標(biāo)準(zhǔn)”，明確根本病因，再針對(duì)性用藥。比如如果是狼瘡性腎炎導(dǎo)致的肌酐高，會(huì)用激素聯(lián)合免疫抑制劑；如果是藥物性腎損傷，會(huì)先停用可疑藥物，再用保護(hù)腎功能的藥。而且協(xié)和的藥物更新快，很多新型腎病藥物能第一時(shí)間用到，對(duì)疑難雜癥引起的肌酐升高，處理經(jīng)驗(yàn)特別豐富。

3.上海瑞金醫(yī)院

瑞金醫(yī)院腎內(nèi)科是國家臨床重點(diǎn)?？?，在“繼發(fā)性腎病”導(dǎo)致的肌酐升高上很有優(yōu)勢。比如糖尿病腎病、高血壓腎病這些“代謝病引發(fā)的肌酐高”，瑞金會(huì)聯(lián)合內(nèi)分泌科、心血管科一起治，控血糖、降血壓、護(hù)腎功能“三管齊下”。他們家還有個(gè)“慢性腎病管理門診”，會(huì)根據(jù)患者的肌酐變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案，比如肌酐輕度升高時(shí)用ACEI/ARB類藥物保護(hù)腎臟，中重度時(shí)可能聯(lián)合中藥或新型靶向藥，很多“老糖友”“老高血壓”的肌酐問題，在這兒都能得到系統(tǒng)管理。

4.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

中山一院腎內(nèi)科是華南地區(qū)的“腎病診療中心”，技術(shù)特別全面，尤其在“血液凈化”和“腎移植”領(lǐng)域全國領(lǐng)先。對(duì)于肌酐很高（比如到了尿毒癥期）的患者，他們不僅能做血液透析、腹膜透析幫助“排毒”，還能評(píng)估患者是否適合腎移植。而且他們家對(duì)“難治性腎病”導(dǎo)致的肌酐升高，經(jīng)驗(yàn)很足，比如IgA腎病、膜性腎病，會(huì)用“激素+免疫抑制劑+抗凝藥”的聯(lián)合方案，很多患者通過規(guī)范治療，肌酐能明顯下降，甚至延緩腎衰竭進(jìn)程。

5.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

同濟(jì)醫(yī)院腎內(nèi)科的特色是“中西醫(yī)結(jié)合治療”。對(duì)于部分西藥效果不明顯的肌酐升高患者，他們會(huì)結(jié)合中藥調(diào)理，比如用黃芪、丹參等中藥改善腎臟微循環(huán)，減少蛋白尿，從而幫助降低肌酐。而且他們很重視“生活方式干預(yù)”，會(huì)告訴患者肌酐高了怎么吃（低鹽、低蛋白飲食）、怎么動(dòng)（避免劇烈運(yùn)動(dòng)），這些“非藥物療法”配合用藥，效果往往更好。很多患者說：“同濟(jì)的醫(yī)生不光開藥，還教我怎么養(yǎng)腎，很貼心?！?/p>

治療肌酐高的費(fèi)用，其實(shí)得看“肌酐高的程度”和“治療方案”。如果是早期發(fā)現(xiàn)，比如肌酐輕度升高（130-177μmol/L），可能就是腎炎、高血壓引起的，吃藥控制原發(fā)病就行，費(fèi)用相對(duì)低，每月幾百到一千，包括降壓藥、護(hù)腎藥和常規(guī)檢查。如果到了中度升高（177-442μmol/L），可能需要做腎穿刺明確病因，或者用更貴的免疫抑制劑，腎穿刺手術(shù)大概1-2萬，藥費(fèi)每月可能兩三千。要是到了重度（>442μmol/L），比如腎衰竭期，可能需要長期透析，每次血液透析400-800元，每周2-3次，每月幾千到上萬；如果腎移植，手術(shù)費(fèi)加術(shù)后抗排斥藥，初期要幾十萬，后期每月抗排斥藥費(fèi)幾千（醫(yī)保報(bào)銷后負(fù)擔(dān)會(huì)小很多）。當(dāng)然，不同城市、不同醫(yī)院等級(jí)費(fèi)用也有差異，比如一線城市的三甲醫(yī)院可能比二三線城市貴10%-20%，但醫(yī)保報(bào)銷比例高，實(shí)際個(gè)人負(fù)擔(dān)能控制不少。

肌酐高別急著找“特效藥”，先找對(duì)醫(yī)院查清楚病因才是關(guān)鍵。上面提到的幾家醫(yī)院，不管是專科的濟(jì)南腎病醫(yī)院，還是協(xié)和、瑞金這些綜合大醫(yī)院，在腎病診療上都各有側(cè)重，可以根據(jù)自己的情況選——早期肌酐升高去專科醫(yī)院“精治”，疑難重癥去大醫(yī)院“攻堅(jiān)”，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，腎功能還是能保住的！