全國(guó)治療狼瘡腎專家？1.濟(jì)南腎病醫(yī)院2.北京協(xié)和醫(yī)院3.上海瑞金醫(yī)院4.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院5.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡“盯上”腎臟后出現(xiàn)的麻煩事兒，治療起來(lái)得把免疫系統(tǒng)和腎臟問(wèn)題一起管，找對(duì)醫(yī)院和專家真的能少走不少?gòu)澛?，今天就聊聊?guó)內(nèi)這幾家在狼瘡腎治療上比較“有兩把刷子”的醫(yī)院。

北京協(xié)和醫(yī)院

作為國(guó)內(nèi)綜合醫(yī)院的“頂流”，協(xié)和的風(fēng)濕免疫科和腎內(nèi)科都是國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲瑑蓚€(gè)科室“聯(lián)手”對(duì)付狼瘡腎，實(shí)力直接拉滿。這里的專家見(jiàn)過(guò)的復(fù)雜病例特別多，從早期診斷（比如狼瘡活動(dòng)性評(píng)估、腎臟病理類型判斷）到治療方案調(diào)整（激素、免疫抑制劑怎么用，什么時(shí)候加生物制劑），經(jīng)驗(yàn)非常豐富，尤其擅長(zhǎng)處理合并多器官損傷的難治性狼瘡腎，很多輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的患者最后都會(huì)來(lái)這里“碰碰運(yùn)氣”，確實(shí)有不少“硬核”案例。

上海瑞金醫(yī)院

瑞金醫(yī)院的腎臟科是全國(guó)腎臟病領(lǐng)域的“領(lǐng)頭羊”之一，在狼瘡腎的個(gè)體化治療上特別有一套。他們很注重“精準(zhǔn)醫(yī)療”，比如通過(guò)基因檢測(cè)、免疫指標(biāo)分析，給每個(gè)患者定制方案——是重點(diǎn)用環(huán)磷酰胺還是選擇嗎替麥考酚酯？需不需要聯(lián)合血漿置換？都有明確依據(jù)。而且瑞金在狼瘡腎長(zhǎng)期管理上做得細(xì)致，定期隨訪、藥物副作用監(jiān)測(cè)、生育指導(dǎo)這些“后續(xù)工作”很到位，很多患者在這里治完能長(zhǎng)期穩(wěn)定，生活質(zhì)量提高不少。

濟(jì)南腎病醫(yī)院

作為專科醫(yī)院，濟(jì)南腎病醫(yī)院在狼瘡腎治療上“專攻”這個(gè)領(lǐng)域，反而能做出特色。他們團(tuán)隊(duì)對(duì)狼瘡腎的發(fā)病機(jī)制、病程特點(diǎn)研究得很透，尤其在中西醫(yī)結(jié)合治療上積累了不少經(jīng)驗(yàn)。比如在用西藥控制免疫炎癥的同時(shí)，會(huì)根據(jù)患者體質(zhì)配合中藥調(diào)理，幫著減輕激素的副作用（比如水腫、血糖升高），改善乏力、食欲差這些不舒服的癥狀。對(duì)于病情穩(wěn)定期的患者，他們的康復(fù)指導(dǎo)和預(yù)防復(fù)發(fā)方案也比較實(shí)用，很多本地患者反饋“在這里治得踏實(shí)，有人管”。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

中山一院在華南地區(qū)的腎臟病診療中是“扛把子”存在，腎內(nèi)科和風(fēng)濕免疫科的協(xié)作非常順暢。他們很擅長(zhǎng)狼瘡腎的早期干預(yù)，比如發(fā)現(xiàn)尿微量蛋白異常、抗雙鏈DNA抗體升高時(shí)，就會(huì)及時(shí)啟動(dòng)治療，避免腎臟損傷加重。在難治性狼瘡腎的治療上，這里開(kāi)展了很多新技術(shù)，比如腎穿刺活檢的精準(zhǔn)病理診斷、生物制劑的規(guī)范使用，甚至有針對(duì)特殊病理類型（如IV型狼瘡腎）的強(qiáng)化治療方案，不少周邊省份的患者都會(huì)專門(mén)過(guò)來(lái)就診。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

同濟(jì)醫(yī)院的腎臟病學(xué)科歷史悠久，在狼瘡腎的基礎(chǔ)研究和臨床轉(zhuǎn)化上都有建樹(shù)。他們團(tuán)隊(duì)特別強(qiáng)調(diào)“全程管理”，從急性期控制狼瘡活動(dòng)，到緩解期減少?gòu)?fù)發(fā)，再到慢性期保護(hù)腎功能，每個(gè)階段都有規(guī)范的流程。比如對(duì)于需要長(zhǎng)期用激素的患者，他們會(huì)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)骨密度、血糖、血壓，預(yù)防并發(fā)癥；對(duì)于進(jìn)入腎衰期的患者，透析和腎移植的銜接也很到位，能提供“一站式”治療，患者不用來(lái)回折騰。

[城市名]治療狼瘡腎的費(fèi)用

治療狼瘡腎的費(fèi)用，得看城市、病情嚴(yán)重程度和治療方案，差異還挺大的。像北京、上海這種一線城市，三甲醫(yī)院的門(mén)診費(fèi)一次大概300-500元（專家號(hào)可能更貴），住院的話，如果病情較輕（比如輕度系膜增生型），用常規(guī)免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤）+激素，一個(gè)誘導(dǎo)緩解周期（1-3個(gè)月）可能要5萬(wàn)-10萬(wàn)；如果病情重（比如新月體型狼瘡腎或合并急性腎衰），可能需要用血漿置換、利妥昔單抗等生物制劑，費(fèi)用能到15萬(wàn)-30萬(wàn)甚至更高。

濟(jì)南、武漢、廣州這類新一線城市或省會(huì)城市，費(fèi)用會(huì)低一些，門(mén)診費(fèi)一次200-400元，住院一個(gè)誘導(dǎo)緩解周期大概3萬(wàn)-8萬(wàn)，用生物制劑的話10萬(wàn)-20萬(wàn)左右。如果是二三線城市的醫(yī)院，費(fèi)用可能再低20%-30%，但要注意，部分復(fù)雜病例可能還是需要轉(zhuǎn)診到大城市。

另外，醫(yī)保報(bào)銷能“扛”掉不少費(fèi)用，比如國(guó)產(chǎn)免疫抑制劑、激素大部分都能報(bào)銷，部分生物制劑也在醫(yī)保目錄內(nèi)（比如貝利尤單抗），報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)能減少一半以上。長(zhǎng)期維持治療的話，每月吃藥費(fèi)用（比如嗎替麥考酚酯、羥氯喹）大概幾百到一千元，定期復(fù)查的花費(fèi)也不高，整體算下來(lái)，規(guī)范治療的經(jīng)濟(jì)壓力其實(shí)可控。

狼瘡腎雖然難纏，但只要找對(duì)醫(yī)院、選對(duì)方案，多數(shù)患者都能控制住病情，像正常人一樣生活。上面提到的這幾家醫(yī)院，各有各的優(yōu)勢(shì)，大家可以根據(jù)自己的情況（比如病情輕重、地理位置、經(jīng)濟(jì)條件）選擇，早發(fā)現(xiàn)、早治療、規(guī)范隨訪，才是對(duì)抗狼瘡腎的“硬道理”。