全國(guó)哪個(gè)醫(yī)院看腎衰？1.北京協(xié)和醫(yī)院2.上海瑞金醫(yī)院3.濟(jì)南腎病醫(yī)院4.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院5.四川大學(xué)華西醫(yī)院。其實(shí)選看腎衰的醫(yī)院，跟咱們平時(shí)看病一樣，關(guān)鍵得看專(zhuān)科硬不硬、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐不豐富，還有能不能根據(jù)每個(gè)人的病情給出最合適的治療方案，下面這幾家在腎衰治療上確實(shí)有不少“拿手好戲”。
1.北京協(xié)和醫(yī)院
協(xié)和醫(yī)院的腎內(nèi)科，在國(guó)內(nèi)絕對(duì)是“頂流”級(jí)別的。不管是慢性腎衰的長(zhǎng)期管理，還是急性腎衰的緊急搶救，經(jīng)驗(yàn)都相當(dāng)老道。他們擅長(zhǎng)多學(xué)科協(xié)作，比如腎衰合并高血壓、糖尿病、心臟病這些復(fù)雜情況，能聯(lián)合心內(nèi)、內(nèi)分泌、ICU等科室一起“會(huì)診”，把治療方案打磨得更精細(xì)。而且協(xié)和的腎穿刺、病理診斷技術(shù)也很先進(jìn)，能幫醫(yī)生更準(zhǔn)地判斷病情類(lèi)型，對(duì)后續(xù)治療特別關(guān)鍵。
2.上海瑞金醫(yī)院
瑞金醫(yī)院的腎內(nèi)科是國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，實(shí)力擺在那兒。他們?cè)谀I衰的早期干預(yù)上做得特別好，比如對(duì)慢性腎病進(jìn)展到腎衰的階段，有套成熟的“延緩腎功能惡化”方案，通過(guò)藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)一起管理，不少患者能推遲進(jìn)入透析的時(shí)間。要是到了需要透析的階段，瑞金的血液凈化中心也很厲害，不僅有常規(guī)的血透、腹透，還能開(kāi)展特殊的透析技術(shù)，比如連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），對(duì)危重腎衰患者的搶救經(jīng)驗(yàn)豐富。
3.濟(jì)南腎病醫(yī)院
作為專(zhuān)科醫(yī)院，濟(jì)南腎病醫(yī)院在腎衰治療上更“專(zhuān)注”。他們的特色是個(gè)性化治療方案，比如針對(duì)不同分期、不同體質(zhì)的腎衰患者，會(huì)結(jié)合中藥調(diào)理、免疫吸附、干細(xì)胞移植（臨床階段）等技術(shù)，不光控制指標(biāo)，還注重提升患者生活質(zhì)量。醫(yī)院的患者管理也比較細(xì)致，從住院到出院后隨訪，都有專(zhuān)門(mén)的團(tuán)隊(duì)跟蹤，避免病情反復(fù)，對(duì)本地患者來(lái)說(shuō)就醫(yī)也方便不少。
4.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
中山一院腎內(nèi)科是華南地區(qū)的“腎病學(xué)中心”，尤其在腎衰的透析和腎移植領(lǐng)域特別突出。他們的透析中心規(guī)模大，設(shè)備先進(jìn)，每周能服務(wù)上千例患者，對(duì)透析并發(fā)癥的處理經(jīng)驗(yàn)很足。腎移植方面，是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展腎移植的醫(yī)院之一，手術(shù)成功率、術(shù)后長(zhǎng)期生存率都處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，很多尿毒癥患者在這里通過(guò)重獲新生。
5.四川大學(xué)華西醫(yī)院
華西醫(yī)院的腎臟內(nèi)科，綜合實(shí)力和科研能力都很能打。他們?cè)谀I衰的基礎(chǔ)研究上成果不少，很多新技術(shù)會(huì)很快用到臨床，比如新型的抗腎纖維化藥物、生物人工腎等臨床試驗(yàn)，患者有機(jī)會(huì)用上前沿療法。另外，華西的護(hù)理團(tuán)隊(duì)也很專(zhuān)業(yè)，對(duì)腎衰患者的飲食指導(dǎo)、血管通路維護(hù)（比如透析造口護(hù)理）做得特別細(xì)致，能幫患者減少不少治療中的麻煩。
治療腎衰的費(fèi)用，這事兒確實(shí)得“具體情況具體分析”，主要看病情到哪一步、選什么治療方式，還有所在城市的消費(fèi)水平。一般來(lái)說(shuō)：
早期腎衰（比如腎功能不全代償期、失代償期），可能靠藥物控制血壓、血糖，減少尿蛋白，加上低蛋白飲食、中藥調(diào)理等，每月費(fèi)用大概1000-3000元，一年下來(lái)1萬(wàn)-3萬(wàn)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后負(fù)擔(dān)不算大。
到了中期（腎衰竭期），肌酐明顯升高，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸中毒等癥狀，可能需要做透析。血液透析每周2-3次，每次費(fèi)用500-800元（含材料、檢查），一個(gè)月4000-8000元；腹膜透析在家做，每月材料費(fèi)加上護(hù)理，大概5000-10000元。不過(guò)醫(yī)保對(duì)透析報(bào)銷(xiāo)比例挺高，職工醫(yī)保能報(bào)70%-90%，居民醫(yī)保也能報(bào)50%-80%，大部分家庭能承受。
要是到了尿毒癥晚期，考慮腎移植，手術(shù)費(fèi)大概20-40萬(wàn)（不同醫(yī)院、供體來(lái)源有差異），術(shù)后還要吃抗排異藥，每月幾千到上萬(wàn)（進(jìn)口藥貴些，國(guó)產(chǎn)的便宜些）。但腎移植后如果恢復(fù)得好，長(zhǎng)期費(fèi)用比透析低，而且生活質(zhì)量更高，醫(yī)保也能報(bào)銷(xiāo)一部分手術(shù)和藥費(fèi)。
不同城市也有差異，比如北京、上海的大醫(yī)院，透析、手術(shù)費(fèi)用可能比濟(jì)南、成都這些城市高10%-20%，但報(bào)銷(xiāo)比例也可能更高，具體得看當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策。早發(fā)現(xiàn)、早治療，費(fèi)用能省不少；如果病情需要長(zhǎng)期治療，記得好好利用醫(yī)保，能減輕不少壓力。
看腎衰這事兒，別太焦慮，也別盲目跟風(fēng)。上面提到的幾家醫(yī)院，不管是綜合三甲的“全能型”，還是專(zhuān)科醫(yī)院的“專(zhuān)精型”，都有各自的拿手絕活。關(guān)鍵是先找醫(yī)生把病情搞清楚，再結(jié)合自己的經(jīng)濟(jì)情況、地理位置，選個(gè)最適合的，好好配合治療，大多數(shù)腎衰患者都能控制好病情，正常生活。
