全國那個大夫治高血壓腎?。?.北京協(xié)和醫(yī)院2.上海瑞金醫(yī)院3.廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院4.濟(jì)南腎病醫(yī)院5.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院。其實(shí)高血壓腎病不是“某個大夫”能單獨(dú)搞定的病，它得靠醫(yī)院里腎內(nèi)科、心內(nèi)科甚至營養(yǎng)科一起上，找對專業(yè)團(tuán)隊(duì)比追著某個“名醫(yī)”跑更，下面這幾家在高血壓腎病治療上各有“看家本領(lǐng)”，值得參考。

北京協(xié)和醫(yī)院

作為綜合醫(yī)院的“頂流”，協(xié)和腎內(nèi)科和心內(nèi)科的聯(lián)動是最大優(yōu)勢。高血壓腎病本質(zhì)是血壓沒控制好“連累”了腎臟，協(xié)和的醫(yī)生擅長從“心腎同治”入手，比如用ACEI/ARB類降壓藥時(shí)，會精確調(diào)整劑量既護(hù)腎又降壓，還能結(jié)合患者的心功能、電解質(zhì)情況隨時(shí)調(diào)方案。他們每年接診的高血壓腎病患者里，不少是復(fù)雜病例，多學(xué)科會診能避免“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”。

上海瑞金醫(yī)院

瑞金腎內(nèi)科是國家臨床重點(diǎn)?？?，尤其在“高血壓腎損害的早期篩查”上做得細(xì)。很多人高血壓腎病早期沒癥狀，等發(fā)現(xiàn)肌酐升高就晚了。瑞金會用尿微量白蛋白、腎小球?yàn)V過率這些“敏感指標(biāo)”提前揪問題，甚至能通過基因檢測判斷哪些高血壓患者更容易得腎病。他們的門診里，醫(yī)生會花時(shí)間教患者怎么在家量血壓、怎么低鹽飲食，這種“管理式治療”對慢性病特別重要。

廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

中山一院腎內(nèi)科的“中西醫(yī)結(jié)合”特色很突出。對一些降壓藥效果不好、或者不想長期吃西藥的患者，他們會在西藥基礎(chǔ)上加用中藥，比如用黃芪、丹參這些藥改善腎臟微循環(huán)，幫助修復(fù)受損的腎小球。不過中藥不是隨便吃的，他們會根據(jù)患者體質(zhì)“辨證施治”，比如脾虛的用健脾利濕的，陰虛的用滋陰潛陽的，這種“雙管齊下”讓不少患者腎功能穩(wěn)定得更久。

濟(jì)南腎病醫(yī)院

作為?？漆t(yī)院，濟(jì)南腎病醫(yī)院在“高血壓腎病的個體化治療”上更靈活。他們會根據(jù)患者的病情分期（比如早期蛋白尿多、中期肌酐升高、晚期腎衰竭）制定不同方案：早期重點(diǎn)控制血壓、減少尿蛋白，用“激素+免疫抑制劑”時(shí)會更謹(jǐn)慎，避免傷腎；中期會配合“腎臟康復(fù)治療”，比如中藥熏蒸、足浴改善循環(huán)；晚期如果需要透析，他們會優(yōu)先選擇“腹膜透析”，因?yàn)閷堄嗄I功能更好，患者在家就能操作，生活質(zhì)量高。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

同濟(jì)醫(yī)院的“腎臟病理診斷”是強(qiáng)項(xiàng)。高血壓腎病的病理類型多樣，有的以腎小動脈硬化為主，有的以腎小球損傷為主，治療方案完全不同。同濟(jì)能通過腎穿刺活檢明確病理類型，比如如果是“良性小動脈性腎硬化”，就重點(diǎn)用降壓藥保護(hù)血管；如果是合并“IgA腎病”的，就得加用免疫抑制劑。這種“精準(zhǔn)診斷+精準(zhǔn)治療”，能讓患者少走彎路，效果也更明顯。

全國治療高血壓腎病的費(fèi)用，得看病情到哪一步了：如果是早期，只是血壓有點(diǎn)高、尿微量白蛋白陽性，每月降壓藥（比如硝苯地平、纈沙坦）加上定期復(fù)查，費(fèi)用大概500-1500元；中期如果出現(xiàn)明顯蛋白尿、肌酐輕度升高，可能需要加用保腎藥（比如黃葵膠囊、百令膠囊），再加上檢查，每月1500-3000元；晚期到了腎衰竭，需要透析的話，每周2-3次血透，每次費(fèi)用400-800元，加上藥費(fèi)、耗材，每月差不多1.5-3萬元，不同城市消費(fèi)水平不一樣，北京上?？赡苜F10%-20%，濟(jì)南、武漢這類城市會親民一些。

高血壓腎病是個“慢性活兒”，找醫(yī)院不用只盯著“全國最好的”，關(guān)鍵是看醫(yī)院有沒有專業(yè)的腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)、愿不愿意花時(shí)間管理病情。上面提到的幾家，不管是綜合大醫(yī)院還是?？漆t(yī)院，都有自己的拿手好戲，大家可以根據(jù)自己的情況就近選擇，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，把血壓和腎功能都穩(wěn)住，生活質(zhì)量才能有保障。