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心源性休克(心源性休克 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
中老年多見
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
呼吸困難 昏迷 無力 意識(shí)模糊
并發(fā)癥:
腎衰 彌散性血管內(nèi)凝血
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

心源性休克并發(fā)癥?

心源性休克并發(fā)癥

1.休克肺 休克肺的形成與多種因素有關(guān):

  (1)肺毛細(xì)血管灌注不足使Ⅰ型肺泡細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,肺的空氣-血流屏障加厚。

  (2)肺泡毛細(xì)血管內(nèi)皮受損,通透性增高,在肺淤血的情況下引起間質(zhì)性水腫。

  (3)肺循環(huán)出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。

  (4)腸道內(nèi)大量內(nèi)毒素通過血液作用于肺;嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、不適當(dāng)輸液和輸注庫存血、不合理的給氧等,也可能與“休克肺”有關(guān)。

  2.休克腎

休克可直接影響腎臟的血流灌注,引起腎臟功能性和器質(zhì)性病變,導(dǎo)致尿量減少,嚴(yán)重時(shí)可造成急性腎功能衰竭,而急性腎功能衰竭又反過來直接加劇了休克。

  3.心血管并發(fā)癥

嚴(yán)重休克在發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血病程中可出現(xiàn)心肌梗死,并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn),出現(xiàn)胸痛、胸悶、胸部絞窄感及心源性休克等表現(xiàn)等。

  4.心律失常

對(duì)休克病人做心電圖有89.3%發(fā)生各種心律失常,可見竇性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速、房性期前收縮、室性期前收縮、室顫、傳導(dǎo)阻滯等。

  5.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

在平均動(dòng)脈壓降至50mmHg(6.67kPa)以下時(shí),腦灌流量不足,可造成腦組織的損傷和功能障礙。如在短時(shí)間內(nèi)不能使腦循環(huán)重新建立,腦水腫將繼續(xù)發(fā)展。如平均動(dòng)脈壓繼續(xù)下降或下降時(shí)間過長(超過5~10min時(shí)),則可導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷、壞死和腦功能衰竭。

  6.消化道并發(fā)癥

休克時(shí)肝臟血流減少,肝臟功能受損,可出現(xiàn)肝小葉中心壞死,嚴(yán)重可發(fā)展到大塊肝壞死,最終導(dǎo)致肝功能衰竭。在心源性休克時(shí),胃腸道灌注不足,不僅可引起消化、吸收功能障礙,還可引起黏膜水腫、出血、壞死,并發(fā)應(yīng)激性潰瘍和急性出血性腸炎。

  7.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

心源性休克易導(dǎo)致全身血流速度緩慢、血流淤滯,極易導(dǎo)致血栓形成,甚至微血栓形成。DIC時(shí)心肌內(nèi)微血管栓塞、心肌細(xì)胞變性壞死、心肌斷裂及急性心肌梗死等病變已被病理學(xué)所證實(shí)。臨床可出現(xiàn)出血、休克、多發(fā)性微血栓形成、多發(fā)性微血管病性溶血等,

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