一、發(fā)病原因
當(dāng)顱腦損傷病人合并有全身多發(fā)性損傷或長(zhǎng)骨骨折時(shí)，脂肪顆?？梢杂坞x人血成為脂肪栓子，造成體內(nèi)多個(gè)器官的脂肪栓塞，其中大部分脂肪栓停留在肺部，引起肺脂栓，但顆粒通過肺-支氣管前毛細(xì)血管交通支或經(jīng)右心房未閉的卵圓孔進(jìn)入體循環(huán)，而致腦、腎、心、肝等重要臟器發(fā)生脂肪栓塞。
二、發(fā)病機(jī)制
一般脂肪栓塞首先是引起肺部血管的機(jī)械性阻塞，隨后因脂酶的作用而分解成游離脂肪酸，后者對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損害，使血管壁的通透性異常增加，從而促成出血性間質(zhì)肺炎及急性肺水腫。進(jìn)入腦血管的脂肪栓子常使腦內(nèi)多數(shù)小血管栓塞，在大腦白質(zhì)及小腦半球造成廣泛的點(diǎn)狀瘀斑和出血性梗死灶，腦水腫反應(yīng)亦較一般為重，故病人常有病情加重或有新的神經(jīng)功能損害。目前對(duì)創(chuàng)傷后脂肪栓塞綜合征的主要病變究竟是在腦還是在肺尚有分歧。Sevitt認(rèn)為主要病變?cè)谀X，強(qiáng)調(diào)組織病變的產(chǎn)生與脂肪栓子的大小、數(shù)量、引起缺氧的時(shí)間、小血管有無側(cè)支以及器官對(duì)缺氧的敏感程度等等均有密切關(guān)系。腦組織對(duì)缺血、缺氧敏感而且耐受性極差，容易引起損害。臨床上以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主又先于肺部癥狀的病例時(shí)有發(fā)現(xiàn)，腦栓塞是導(dǎo)致死亡的主要原因。Peltier則認(rèn)為主要病變?cè)诜尾浚瑥?qiáng)調(diào)脂肪栓塞的原發(fā)病變?cè)诜危捎诜沃舅ㄈ笏斐傻暮粑δ懿蝗暗脱醢Y是使腦組織產(chǎn)生繼發(fā)性缺氧的主要原因，這種腦缺氧屬缺氧性缺氧而不是缺血性缺氧。由此看來，孰輕孰重則需看何者病理改變更為嚴(yán)重，故每個(gè)病人不盡相同。
