(一)發(fā)病原因
原發(fā)性：
經(jīng)呼吸道吸入帶炭疽芽胞的塵埃、氣溶膠、粉塵顆粒、飛沫等而致病。病原菌借其莢膜的保護(hù)，首先在局部繁殖，產(chǎn)生大量毒素，導(dǎo)致肺部發(fā)生出血性浸潤(rùn)、壞死和嚴(yán)重水腫，形成原發(fā)性肺炭疽。
繼發(fā)性：
因接觸被炭疽桿菌污染的皮毛、土壤等導(dǎo)致皮膚炭疽或食用了被炭疽桿菌污染的乳、肉等食物經(jīng)消化道傳染，導(dǎo)致腸炭疽。
不管哪一種類型的炭疽，沒(méi)有得到正確的治療，都會(huì)發(fā)展成敗血癥炭疽或肺炭疽，很容易引起死亡，還有可能在人與人之間傳播。
當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，致病菌經(jīng)淋巴管或血循環(huán)擴(kuò)散，形成敗血癥和繼發(fā)性各型炭疽。炭疽毒素?fù)p傷微血管內(nèi)膜，可引起彌漫性出血，播散性血管內(nèi)凝血和感染性休克。宿主對(duì)內(nèi)臟炭疽感染因缺乏免疫應(yīng)答，病變迅速進(jìn)展，常可致死。
傳染源
主要為患病的食草動(dòng)物，如牛、羊、馬、駱駝等，其次是豬和狗，炭疽桿菌的特點(diǎn)是可以形成孢子結(jié)構(gòu)，這種保護(hù)性的孢囊可以使這種細(xì)菌具備在自然界長(zhǎng)期生存的能力。它存在于土壤里，食草動(dòng)物如牛羊等，進(jìn)食時(shí)很容易把土壤中細(xì)菌的芽孢吸入呼吸道，造成全身性的感染。人直接或間接接觸其分泌物及排泄物或吃動(dòng)物的肉可感染。炭疽病人的痰、糞便及病灶滲出物具有傳染性。人群易感性人群普遍易感，但多見(jiàn)于農(nóng)牧民、屠宰、皮毛加工，獸醫(yī)及實(shí)驗(yàn)室人員。發(fā)病與否與人體的抵抗力有密切關(guān)系。
(二)發(fā)病機(jī)制
炭疽桿菌的致病主要與其毒素中各組分的協(xié)同作用有關(guān)。炭疽毒素可直接損傷微血管的內(nèi)皮細(xì)胞，使血管壁的通透性增加，導(dǎo)致有效血容量不足;加之急性感染時(shí)一些生物活性物質(zhì)的釋放增加，從而使小血管擴(kuò)張，加重血管通透性，減少組織灌注量;又由于毒素?fù)p傷血管內(nèi)膜，激活內(nèi)凝血系統(tǒng)及釋放組織凝血活酶物質(zhì)，血液呈高凝狀態(tài)。此外，炭疽桿菌本身可堵塞毛細(xì)血管，使組織缺氧缺血和微循環(huán)內(nèi)血栓形成。肺炭疽為出血性小葉性肺炎，支氣管、縱隔淋巴結(jié)腫大，并有出血性浸潤(rùn)、胸膜、心包常受累，可有壞死出血性縱隔炎。
肺型炭疽的致死率之所以比皮膚型炭疽高得多，主要是因?yàn)樘烤覘U菌在被吸入人體后，肺部并沒(méi)有引發(fā)與皮膚型炭疽類似的防御機(jī)制。肺部嗜中性粒細(xì)胞的數(shù)量較少，不足以將炭疽孢子扼殺在“襁褓”之中，而炭疽孢子在迅速成長(zhǎng)并散播開(kāi)來(lái)，在人體內(nèi)肆虐，最終奪去生命。
