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復(fù)發(fā)性腹股溝疝(復(fù)發(fā)性腹股溝疝 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率89.6%
多發(fā)人群:
兒童、老年人
發(fā)病部位:
腹部
典型癥狀:
肚子疼 腹脹 惡心 Howship-Romberg征
并發(fā)癥:
便秘 腸梗阻 腹膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
普外科 胃腸外科
治療方法:
手術(shù)治療

復(fù)發(fā)性腹股溝疝是怎么回事?

  復(fù)發(fā)性腹股溝疝疾病病因

一、發(fā)病原因

1.病因分類

根據(jù)復(fù)發(fā)疝的發(fā)生過程,臨床可將其分為2類:

  (1)真性復(fù)發(fā)疝:

系指在初次疝手術(shù)的部位再次發(fā)生疝。復(fù)發(fā)疝在解剖部位及疝類型上,與初次手術(shù)的疝相同。

  (2)假性復(fù)發(fā)疝:

含有2種情況:

  ①遺留疝:初次疝修補(bǔ)手術(shù)時(shí),其他部位尚存在臨床未能發(fā)現(xiàn)的疝,即伴發(fā)疝,手術(shù)時(shí)又未進(jìn)行徹底的探查,成為遺留的疝。

  ②新發(fā)疝:初次疝修補(bǔ)手術(shù)中經(jīng)徹底探查并排除了伴發(fā)疝,并獲得手術(shù)成功,但因病人自身因素,手術(shù)若干時(shí)間后再發(fā)生新疝。

  從解剖學(xué)、病因及發(fā)病時(shí)間等方面來看,上述三種情況并不完全相同,分析處理也應(yīng)有所區(qū)別。但在臨床實(shí)際工作中,再次手術(shù)前很難確定復(fù)發(fā)疝的類型;且手術(shù)中,由于前次手術(shù)的分離、瘢痕形成,局部解剖層次受到不同程度的改變,要區(qū)分復(fù)發(fā)疝的類型也是困難的。

  2.真性復(fù)發(fā)疝的原因 一般與如下列因素有關(guān):

  (1)患者年齡:復(fù)發(fā)性疝的發(fā)生隨年齡的增大而增高。這種情況可能與中老年人腹壁肌組織日趨退化以及易患可使腹內(nèi)壓增加的慢性疾病等有關(guān)。

  (2)勞動(dòng)強(qiáng)度:過去認(rèn)為,重體力勞動(dòng)者,手術(shù)后疝復(fù)發(fā)的可能性大。但近年的資料表明實(shí)際情況并非如此。相反,腦力勞動(dòng)者疝復(fù)發(fā)率最高,這可能與腹部肌肉強(qiáng)度有關(guān)。

  (3)原發(fā)疝類型、大小:原發(fā)性腹股溝直疝手術(shù)后復(fù)發(fā)率比斜疝高,而原發(fā)疝為聯(lián)合疝者,術(shù)后復(fù)發(fā)率更高。聯(lián)合疝的腹壁組織常由于先天或后天的因素而呈明顯的彌漫性薄弱,因此手術(shù)后疝復(fù)發(fā)率較高,可達(dá)20%。另一方面,原發(fā)疝越大,疝發(fā)生部位的腹壁缺損就越大,因此術(shù)后復(fù)發(fā)率將相應(yīng)地增高。

  (4)伴發(fā)疾?。夯颊哂新灾夤苎?、哮喘、前列腺肥大、習(xí)慣性便秘等伴發(fā)疾病時(shí),手術(shù)后疝復(fù)發(fā)率增高。

  (5)手術(shù)方法:疝的復(fù)發(fā)與其手術(shù)方法、入路及手術(shù)技術(shù)的失誤有關(guān)。術(shù)式的缺陷如Bassini、Halsted、Ferguson以及Mc Vay為代表的傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù),只注意加強(qiáng)腹股溝管的前壁或后壁,而不修補(bǔ)腹橫層,特別是增大的內(nèi)環(huán)。從近代的觀點(diǎn)看,傳統(tǒng)修補(bǔ)手術(shù)是以一種新的解剖異常代替原有的解剖異常。

  (6)滲血、感染及神經(jīng)損傷:腹股溝疝手術(shù)剝離創(chuàng)面廣泛,易滲血,軟組織又缺乏支持結(jié)構(gòu),術(shù)后可發(fā)生血腫,繼發(fā)感染而使手術(shù)失敗。另外,髂腹股溝神經(jīng)的損傷,亦可導(dǎo)致手術(shù)后疝復(fù)發(fā)。

  (7)手術(shù)失敗:腹外疝手術(shù)修補(bǔ)后的復(fù)發(fā)率,在文獻(xiàn)報(bào)告中差異很大。這一差異說明了手術(shù)操作對治療效果的重大影響。手術(shù)失敗(術(shù)后復(fù)發(fā))的原因常常是:

①手術(shù)醫(yī)生對局部解剖不熟悉;

②手術(shù)方式選擇不當(dāng);

③術(shù)中關(guān)鍵環(huán)節(jié)的處理不符合要求。

  二、發(fā)病機(jī)制

  目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

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