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硬脊膜膿腫(硬脊膜膿腫 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
所有人
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
顱內(nèi)出血 顱內(nèi)感染 顱內(nèi)鈣化 顱內(nèi)頭痛
并發(fā)癥:
小兒硬脊膜外膿腫 硬脊膜外膿腫 硬脊膜下膿腫
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腦外科
治療方法:

硬脊膜膿腫是怎么回事?

硬脊膜膿腫疾病病因

  一、病因

  硬脊膜外膿腫,是一種少見(jiàn)的疾病,常因誤診而造成對(duì)病人的損害。容易產(chǎn)生硬脊膜外膿腫的因素包括:糖尿病慢性腎病、免疫缺陷、酗酒、惡性腫瘤、靜脈內(nèi)藥物濫用、脊柱手 術(shù)和外傷等。

  硬脊膜下膿腫最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。

  二、發(fā)病機(jī)制

  1、硬脊膜外膿腫

  病菌侵入硬脊膜外間隙后在富于脂肪和靜脈叢組織的間隙內(nèi)形成蜂窩織炎,有組織充血、滲出和大量白細(xì)胞浸潤(rùn),進(jìn)一步發(fā)展為脂肪組織壞死、硬脊膜充血、水腫,膿液逐漸增多而擴(kuò)散,形成膿腫。膿腫主要位于硬脊膜囊的背側(cè)和兩側(cè),很少侵及腹側(cè)。上下蔓延的范圍可達(dá)數(shù)個(gè)節(jié)段,在個(gè)別情況下可累及椎管全長(zhǎng),甚至向顱內(nèi)擴(kuò)散。膿腫多為單發(fā)少數(shù)病例有多個(gè)散在小膿腔與一個(gè)主要膿腔相溝通。膿腫的形式和動(dòng)態(tài)改變與致病菌、機(jī)體和局部組織的免疫反應(yīng)、硬脊膜外腔的解剖特點(diǎn)、血管和淋巴系統(tǒng)結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。呼吸運(yùn)動(dòng)和血管搏動(dòng)可使椎管內(nèi)負(fù)壓差增大,這對(duì)炎癥通過(guò)血管或淋巴系統(tǒng)向硬脊膜外腔擴(kuò)散具有“吸引”作用。而頭和軀干的伸曲活動(dòng)所引起的脊髓和硬脊膜的移動(dòng)性,則為膿腫上下擴(kuò)散創(chuàng)造有利條件。后期由于膿液逐漸吸收,結(jié)締組織增生而最終形成肉芽組織。膿腫除直接機(jī)械性壓迫脊髓外,還可引起血管的炎性血栓形成,使脊髓的血供發(fā)生障礙,最后引起脊髓軟化,造成不可逆性損害。根據(jù)炎癥的病理形態(tài),硬脊膜外膿腫可分為:

1. 急性型 全部為膿液。

2.亞急性型 膿液與肉芽組織并存。

3.慢性型 以炎性肉芽組織為主。臨床上以亞急性型和慢性型多見(jiàn),急性型少見(jiàn)。

  2、硬脊膜下膿腫

  硬脊膜下膿腫大多數(shù)由遠(yuǎn)處的感染灶(如癤病)經(jīng)血行散播到硬脊膜下間隙,少數(shù)繼發(fā)于腰背部中線的先天性皮膚竇道(或藏毛竇)感染以及脊柱手術(shù)或麻醉、腰穿等操作后感染。糖尿病和靜脈藥物濫用則是誘發(fā)危險(xiǎn)因素。

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    杜向陽(yáng) 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    六安市中醫(yī)院 腦外科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)顯微手術(shù)、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥。

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推薦問(wèn)答

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