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股動(dòng)脈瘤(股動(dòng)脈瘤 )

別名:
股動(dòng)脈腫瘤,股動(dòng)脈瘤性增生
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
年齡多在50歲以上
發(fā)病部位:
大腿 血液血管
典型癥狀:
靜脈曲張 間歇性跛行 持續(xù)性疼痛 皮膚壞死
并發(fā)癥:
血栓形成
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
血管外科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

股動(dòng)脈瘤是怎么回事?

  股動(dòng)脈瘤疾病病因

一、發(fā)病原因

1.創(chuàng)傷

股部的刀刺傷或槍彈傷可造成血管壁破裂或完全離斷,先在周圍軟組織中形成局限性、搏動(dòng)性血腫,以后逐漸被增生的纖維組織所包圍,血塊液化、吸收后形成假性動(dòng)脈瘤;股部鈍挫傷、擠壓傷等間接創(chuàng)傷可使動(dòng)脈中膜受損、彈力纖維斷裂,管壁局部薄弱,在壓力作用下逐漸擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤,外傷性股動(dòng)脈瘤患者年齡較輕,在20~40歲之間,均為假性動(dòng)脈瘤。

  2.動(dòng)脈粥樣硬化

是歐美國家最為常見病因,患者年齡多在50歲以上,常伴有高血壓、冠心病或多發(fā)性動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈粥樣硬化的動(dòng)脈壁內(nèi)膜增厚,滋養(yǎng)血管受壓發(fā)生管壁營養(yǎng)障礙、彈力纖維層斷裂、鈣化等使部分管壁退行性變、薄弱而膨出形成動(dòng)脈瘤,一般為真性動(dòng)脈瘤。

  3.感染

可通過血流途徑如敗血癥、呼吸道感染、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或血管周圍局部化膿性感染的直接波及等內(nèi)源性感染途徑和開放性創(chuàng)傷、醫(yī)源性感染等外源性途徑使滋養(yǎng)血管或血管壁產(chǎn)生小膿腫,造成動(dòng)脈中膜薄弱而成瘤,感染性動(dòng)脈瘤容易破裂,近年來,創(chuàng)傷逐漸成為感染性股動(dòng)脈瘤的主要原因。

  4.醫(yī)源性因素

隨著介入治療的廣泛開展,動(dòng)脈插管損傷形成假性股動(dòng)脈瘤的報(bào)道逐漸增加,此外血管重建手術(shù)的增多,因吻合口局部血腫、感染或吻合技術(shù)不精等原因引起吻合口局部或全部的薄弱、斷裂而逐漸形成吻合口假性動(dòng)脈瘤亦有增多趨勢(shì)。

  5.其他原因

如動(dòng)脈中膜退行性變性、先天性動(dòng)脈中層缺陷(如Marfan綜合征等)亦可引起的股動(dòng)脈瘤,但較為少見。

  二、發(fā)病機(jī)制

  股動(dòng)脈瘤主要發(fā)生于股三角、股總動(dòng)脈之上,由髂外動(dòng)脈瘤向下累及股總動(dòng)脈很罕見。單發(fā)于股淺和股深動(dòng)脈瘤有時(shí)報(bào)道,但罕見。也有股動(dòng)脈分支旋股外側(cè)動(dòng)脈瘤的報(bào)道。真性動(dòng)脈瘤多為菱形,而損傷所致的假性動(dòng)脈瘤,多呈球形。

  根據(jù)動(dòng)脈瘤侵及部位,Cutler等將股動(dòng)脈瘤分為2型。瘤體局限在股總動(dòng)脈上者稱Ⅰ型,瘤體延及股深動(dòng)脈開口者稱Ⅱ型。2型的發(fā)病率約相等。

  動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤患者中,男性多見,年齡常在50歲以上,常伴有高血壓和其他部位的動(dòng)脈硬化性疾病存在,因此這種動(dòng)脈瘤常非孤立存在,95%有第2個(gè)動(dòng)脈瘤,92%有髂動(dòng)脈瘤,59%為雙側(cè)。外傷性股動(dòng)脈瘤患者年齡較輕,為20~40歲,多為假性動(dòng)脈瘤。經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管誘發(fā)股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的概率約為l%。臨床上常做的主-股動(dòng)脈和股-腘動(dòng)脈旁路移植術(shù)都需要以股動(dòng)脈做流入流出道,吻合口一旦滲漏,即可在局部形成假性動(dòng)脈瘤。這兩種旁路手術(shù)引起股動(dòng)脈吻合口動(dòng)脈瘤的發(fā)生概率為1.5%~3%。且主-股動(dòng)脈旁路較股-腘動(dòng)脈旁路更易引起吻合口動(dòng)脈瘤。股動(dòng)脈瘤和腘動(dòng)脈瘤都可因?yàn)閯?dòng)脈瘤內(nèi)血栓形成或脫落栓塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈可造成遠(yuǎn)端肢體的急性缺血

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