一、發(fā)病原因
雄蟲(chóng)長(zhǎng)10～15mm，寬0.8～1.0mm。體表有微小結(jié)節(jié)覆蓋，口吸盤(pán)與腹吸盤(pán)各一。雄在腹吸盤(pán)后兩側(cè)體表折疊，形成抱雌溝，有4～5個(gè)睪丸。雌蟲(chóng)細(xì)長(zhǎng)，20mm*0.25mm，子宮內(nèi)含蟲(chóng)卵20～100個(gè)。產(chǎn)卵500～3000個(gè)/d。成熟蟲(chóng)卵淡棕黃色，大小83～187*40～73μm，卵殼透明，尾端有一終末小棘(尾棘)為特征，從尿與糞便排出時(shí)，內(nèi)含活動(dòng)毛蚴。毛蚴侵入截形小泡螺、球形小泡螺、狹窄鐵色螺、梅提扁卷螺等中間宿主，并在中間宿主體內(nèi)發(fā)育成尾蚴。
尾蚴呈圓形，內(nèi)有五對(duì)穿刺腺，尾蚴從螺體逸出后在水中自由流動(dòng)，在水中最長(zhǎng)可生活3天，但大多在24h以?xún)?nèi)死亡。當(dāng)人與疫水接觸，尾蚴脫去尾部，侵入人皮膚，在皮下組織進(jìn)一步發(fā)育為童蟲(chóng)。童蟲(chóng)經(jīng)小靜脈、右心、肺血管到達(dá)肝臟，在肝內(nèi)門(mén)靜脈發(fā)育為性成熟成蟲(chóng)。雌雄蟲(chóng)合抱逆血流移行至腸系膜下靜脈，有時(shí)停留在直腸靜脈內(nèi)，但大多數(shù)成蟲(chóng)移行至膀胱與盆腔靜脈叢產(chǎn)卵。少數(shù)成蟲(chóng)也可在直腸與腸系膜下靜脈內(nèi)產(chǎn)卵。從尾蚴侵入至成蟲(chóng)產(chǎn)卵為10～12周。
二、發(fā)病機(jī)制
尾蚴侵入皮膚后在皮膚組織中移行，引起局部出現(xiàn)紅色丘疹并有癢感。蟲(chóng)體的代謝產(chǎn)物或崩解物是引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)、遲發(fā)型細(xì)胞免疫反應(yīng)的原因。
三、病理改變
埃及血吸蟲(chóng)病病變主要由蟲(chóng)卵肉芽腫引起，成蟲(chóng)很少產(chǎn)生病變。病變主要發(fā)生在泌尿系統(tǒng)。埃及血吸蟲(chóng)寄生在膀胱與盆腔靜脈叢內(nèi)，其所產(chǎn)生的蟲(chóng)卵主要沉積在膀胱與遠(yuǎn)端輸尿管黏膜下層與肌肉層，產(chǎn)生肉芽腫性病變，尤以膀胱三角區(qū)為多。蟲(chóng)卵破入膀胱腔，從尿排出，可產(chǎn)生血尿。壁膀胱頸也是病變好發(fā)部位，肌肉因蟲(chóng)卵肉芽腫損害，引起纖維化與萎縮，則產(chǎn)生膀胱頸弛緩不能與排尿困難。經(jīng)X線(xiàn)檢查?？稍诎l(fā)病6—2年的患者中發(fā)現(xiàn)膀胱壁呈蛋殼狀、線(xiàn)狀或弧線(xiàn)形鈣化。輸尿管或膀胱頸部可引起腎盂積水，導(dǎo)致腎臟多形擴(kuò)大、繼發(fā)性細(xì)菌感染，最后導(dǎo)致腎衰竭。男性患者可有前列腺與龜頭病變;女性患者子宮頸，陰道與陰唇也可被累及，但較少見(jiàn)。在腸道中的蟲(chóng)卵可通過(guò)腸系膜下靜脈至結(jié)腸、盲腸、闌尾，尤其直腸產(chǎn)生病變。蟲(chóng)卵可從糞便中排出。蟲(chóng)卵可經(jīng)靜脈進(jìn)入肺部，大量的蟲(chóng)卵可引起肺小動(dòng)脈反復(fù)栓塞，導(dǎo)致肺循環(huán)阻塞與肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈常呈血管瘤樣擴(kuò)張。
