小兒急性腎功能衰竭一般護(hù)理
小兒急性腎功能衰竭的護(hù)理措施
1.休息飲食
絕對(duì)臥床可降低代謝產(chǎn)物產(chǎn)生，減輕腎臟負(fù)荷。供給充足的熱量和一定量的必需氨基酸。早期只給碳水化合物，每El給予葡萄糖3～5g/kg靜脈點(diǎn)滴，可減少機(jī)體的蛋白分解和酮體產(chǎn)生。情況好轉(zhuǎn)后能口服時(shí)應(yīng)及早給予進(jìn)食，供給基礎(chǔ)代謝需要的熱卡。飲食可給低蛋白、低鹽、低鉀、低磷飲食。蛋白質(zhì)應(yīng)限制在每日0.5～1g/kg，且應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。為增進(jìn)食欲，飯前應(yīng)做好口腔護(hù)理，厭食者少量多餐，嘔吐者就餐前給止吐藥，并提供一個(gè)愉快的就餐環(huán)境。為促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，可用苯丙酸諾龍肌肉注射，每周1～2次。不能口服者，可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。
2.嚴(yán)格“量出為入”每日液量為前1日尿量
不顯性失水 異常損失一食物代謝和組織分解所產(chǎn)生的內(nèi)生水。不顯性失水按每日400m1/m2，體溫升高1℃增加75m1/m2，內(nèi)生水按每日100m1/m2計(jì)算，異常丟失包括嘔吐、腹瀉、胃腸引流等。
1)精確記錄出入量。各種途徑進(jìn)出的液量要逐項(xiàng)記錄，包括尿量、嘔吐物、胃腸引流液及糞便內(nèi)的水分。小嬰兒用尿袋收集尿液，尿布過磅秤稱量。
2)每日同一時(shí)間同一磅秤測(cè)體重，以保證準(zhǔn)確，并檢查水腫的增減。
3)患兒口渴嚴(yán)重時(shí)可提供少量冰塊以減輕口渴。按醫(yī)囑限制液體的攝入。
3.皮膚護(hù)理
1)每班評(píng)估皮膚情況并記錄，保持床鋪清潔干燥，平整無渣屑。
2)保持皮膚清潔干燥，協(xié)助患兒便后清洗并擦干會(huì)陰部。
3)避免使用堿性的肥皂洗澡。
4)勸說患兒不搔抓發(fā)癢的皮膚，并在瘙癢處搽止癢劑或潤(rùn)滑劑，瘙癢嚴(yán)重時(shí)可按醫(yī)囑給抗組胺類藥或鎮(zhèn)靜劑。
