一、鑒別診斷
1、主要依據(jù)病史及臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，腦活檢、頭顱CT及磁共振等檢查均有助于本病與其它有關(guān)疾病的鑒別診斷;
(1)如患者近期曾接愛疫苗接種，其臨床表現(xiàn)較典型，可能為疫苗接種后腦脊髓炎;
(2)如發(fā)生在病毒性疾病退熱后者則可診為感染后腦脊髓炎;
(3)如病毒性腦炎和腦膜腦炎，起病初常有全身違和，起病后發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性和其它腦損害，腦脊液的炎性改變較明顯，但感染后腦炎如發(fā)生在病毒性感染的發(fā)熱期中，則不易與之鑒別;
(4)如急性多發(fā)性硬化，雖可有發(fā)熱和腦、脊髓的彌漫性損害，但其常見的臨床表現(xiàn)：復(fù)視、眼球震顫、一側(cè)或雙側(cè)球后視神經(jīng)炎等則罕見于播散性腦脊髓炎;
(5)與單純皰疹病毒性腦炎鑒別
發(fā)病前或發(fā)病過程中可見反復(fù)的口唇皰疹，其他前驅(qū)癥狀不明顯。以精神癥狀最突出，有高熱和抽搐以及高顱壓等癥狀，可很快陷入昏迷，病死率極高。腦脊液中可見出血性改變?？蓹z出特異性IgM抗體。腦電圖以額葉和顳葉變化為主，可為慢波或癲癇樣發(fā)放，雙側(cè)常不對稱，一側(cè)顳葉反復(fù)出現(xiàn)更有意義。CT和MRI均可見額葉和顳葉的出血樣改變，這些是與急性播散性腦脊髓炎不同之處;
(6)與急性出血性白質(zhì)腦病鑒別
起病急驟，病情兇險(xiǎn)，病死率極高，多于發(fā)病后幾天內(nèi)死亡。脊髓受累的癥狀較腦部癥狀少見，或被腦部癥狀掩蓋。周圍血和腦脊液可出現(xiàn)白細(xì)胞明顯增高，以中性粒細(xì)胞為主，為免疫系統(tǒng)異?；钴S的反映。影像學(xué)可在軟化灶和壞死灶的內(nèi)部或周邊見到出血灶，亦為彌漫性表現(xiàn)，多為片狀分布。
(7)與流行性乙型腦炎鑒別
急性起病，表現(xiàn)為高熱、頭痛、抽搐和高顱壓癥狀，可累及大腦、小腦、腦干和脊髓等多個(gè)部位?？杀憩F(xiàn)全身中毒癥狀，周圍血白細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞居多。腦脊液早期以中性多形核白細(xì)胞為主，4～5天后可轉(zhuǎn)為以淋巴細(xì)胞增高為主。發(fā)病后2周以后可檢測出特異性抗體。MRI是對稱性雙側(cè)丘腦、基底核病灶。
(8)與多發(fā)性硬化鑒別
急性播散性為本病與MS的主要區(qū)別，MS從理論上講是散在、多發(fā)的病灶，而非彌漫性，并且多次發(fā)生，有復(fù)發(fā)-緩解的病程。
