老年人短暫性大腦缺血性發(fā)作鑒別診斷
1.部分性癲癇 感覺異常、抽搐,癥狀常按皮質(zhì)功能區(qū)擴展,腦電圖可有局限性異常癇性放電,頭部CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)局限性病灶,抗癲癇治療有效。
2.梅尼埃綜合征 以眩暈發(fā)作為主,易與椎-基底動脈系統(tǒng)TIA混淆。但患者較年輕,發(fā)作時間長,多伴有耳鳴,多次發(fā)作后聽力下降,甚至耳聾。不伴有腦干定位體征。
3.偏頭痛 青年人多見,以反復發(fā)作的搏動性頭痛為特征,多伴有惡心,嘔吐,發(fā)作前可有視覺先兆,有時可能有運動障礙和情緒改變,發(fā)作持續(xù)時間可超過24h。
4.暈厥 多在直立位置水平位后,發(fā)作時面色蒼白、出冷汗、意識喪失、脈搏沉細、血壓降下降。當病人身體置水平位后,脈搏即可有力,面色轉(zhuǎn)紅,意識恢復,發(fā)生原因多與迷走神經(jīng)興奮性增高,體位性低血壓或強烈的情緒因素有關。
5.心臟病 腦動脈硬化病人合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、心肌梗死伴血壓過低,心力衰竭等可與短暫性腦缺血發(fā)作相混淆。但只要同時注意脈搏、血壓、心臟情況和心電圖檢查,即很容易診斷。