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妊娠性心肌梗死(妊娠性心肌梗死 )

別名:
妊娠性心肌梗塞
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
30--50%
多發(fā)人群:
多發(fā)生在35歲以下的病人
發(fā)病部位:
心臟 血液血管
典型癥狀:
水腫 心前區(qū)隱痛 頸靜脈怒張 妊娠期胸痛
并發(fā)癥:
腫脹
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療、電除顫、終止妊娠

妊娠性心肌梗死鑒別?

妊娠性心肌梗死鑒別

   1.與妊娠過(guò)程中胸痛或心絞痛的鑒別

妊娠過(guò)程中出現(xiàn)持續(xù)性、逐漸加重的胸痛時(shí),此時(shí)還伴有出汗、胸部“發(fā)緊”感及“燒心”感,經(jīng)治療不能緩解時(shí)應(yīng)該高度懷疑心肌梗死之可能。

  妊娠過(guò)程中出現(xiàn)胸痛,應(yīng)該及時(shí)排除消化道病變,例如胃酸過(guò)高、幽門(mén)痙攣引起的“燒心”感,以及妊娠晚期腹壓增高造成的膈疝等導(dǎo)致發(fā)作性胸痛等病變。

  當(dāng)然也有必要與“X綜合征”、“變異性心絞痛”、“心血管痙攣綜合征”引起發(fā)作性胸痛相鑒別。

  2.與妊娠中出現(xiàn)某些臨床癥狀及體征的鑒別

當(dāng)妊娠期孕婦出現(xiàn)頸靜脈怒張、出汗、面色蒼白、四肢濕冷,或伴發(fā)其他癥狀,如心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、心律失常時(shí),特別是伴有胸痛的患者,應(yīng)該想到本病的可能。此時(shí)需要與某些心臟病引起的心衰及其他合并癥相鑒別。

  3.妊娠心肌梗死的心電圖鑒別

是診斷妊娠心肌梗死最方便易行的方法。但是在閱讀和評(píng)價(jià)心電圖時(shí)應(yīng)當(dāng)注意正常妊娠時(shí)的生理性Q波與T正常妊娠期因橫膈升高,心臟位置改變,可能出現(xiàn)QⅢ 及T波倒置,在妊娠后期較多見(jiàn)。QⅢ約占正常孕婦的5%,TV4倒置約占8%,這些并非由心肌病變所致。國(guó)內(nèi)張國(guó)芬報(bào)道妊娠中可出現(xiàn)較深QⅢ,倒置的TV3及電軸向左偏移的現(xiàn)象。另外,妊娠期易患功能性心律失常,主要為期前收縮與室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,在診斷時(shí)應(yīng)加以鑒別。

  妊娠心肌梗死的心電圖改變是一系列的QRS-ST-T演變過(guò)程,因此在臨床上應(yīng)與正常妊娠時(shí)的心電圖變化進(jìn)行甄別。

  4.妊娠心肌梗死血清酶學(xué)變化的診斷與鑒別

妊娠心肌梗死血清酶學(xué)診斷應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)。

  (1)妊娠期和產(chǎn)褥期G0T活性升高有助于心肌梗死的診斷:但在妊娠中毒癥時(shí)此酶活性也增高,表明對(duì)先兆子癇與高血壓或早性腎病的鑒別診斷有幫助,因后二者無(wú)合并妊娠。

  (2)CK-MB活性增高具有敏感的診斷價(jià)值:但是在分娩時(shí),由于分娩的方式不同,CK-MB活性水平升高也有不同,剖宮產(chǎn)與陰道產(chǎn)相比,CK-MB活性要高一些。

  (3)其他酶的檢測(cè)也有助于心肌梗死的診斷。

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