喉癌鑒別診斷
1、結節(jié)性喉炎(亦稱聲帶小結)
其表現(xiàn)為小間隙性音啞，晚間加重，晨間較輕快，喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多，好發(fā)于聲帶前中1/3與中1/3交界處，游離緣對稱性粘膜小結，水腫狀，表面光滑，大小如米粒狀，基底較寬充血。休息減少發(fā)聲、霧化吸入、超短波理療、適量抗生素治療等有效。較大者須在喉鏡下摘除。
2.喉結核
喉結核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有結核病灶共存。病變呈顆粒狀，粉紅色或蒼白水腫，常伴有淺潰瘍，覆蓋膿性分泌物，后聯(lián)合為喉結核的好發(fā)部位，而喉癌者罕見。進行抗癆治療有效，活檢細胞學檢查和分泌物涂片，找抗酸桿菌對確診有幫助。
3.喉角化癥及喉白斑
其表現(xiàn)為音啞喉內不適，中年以上男性多發(fā)，喉鏡見聲帶增厚，呈粉紅色或白色斑塊，周圍組織常有炎性反應，多為單側，亦可累及雙側聲帶，容易復發(fā)，有惡變傾向。病理活檢可確診。
4.喉癌乳頭狀瘤
此病幼兒多發(fā)，成人可見，目前認為系病毒感染所致，常并發(fā)皮膚疣，男女無差別。主要表現(xiàn)為音啞，喉鏡見幼兒多在喉內各部發(fā)病，帶蒂，基底比較廣，呈現(xiàn)菜花狀。成人以單個帶蒂，常在聲帶發(fā)病，活動不受限，以男性為多，病變局限，病理檢查示重度不典型增生時，應徹底切除，以防惡變。
5.喉淀粉樣變
其臨床表現(xiàn)輕度音啞，有時為喘鳴樣呼吸不暢，病變好發(fā)于聲門下喉前部，亦可在室?guī)?、聲帶發(fā)病，呈單發(fā)或多發(fā)性結節(jié)，或粘膜彌漫增厚，聲帶甚少固定，病程較長，病檢淀粉樣蛋白剛果紅色陽性，彌漫性病變對皮質激素敏感。
6.Wegener氏肉芽腫
此病臨床表現(xiàn)不音啞，喉部潰瘍，繼發(fā)感染，常伴發(fā)呼吸困難，病理組織為壞死性肉芽，脈管炎及散在巨細胞和炎性細胞浸潤。常并有肺、腎病變。需病理檢查確診。
7.喉良性混合瘤
此病少見，來自小涎腺，在杓會厭襞或聲門上區(qū)發(fā)病。表面粘膜光滑，邊界清楚，瘤呈實性，頸部側位X線片見邊界光滑的腫塊陰影，病理檢查確診意義大。
8.喉氣管內甲狀腺
少見，為胚胎期甲狀腺經軟骨長于氣管內，好發(fā)于聲門下區(qū)氣管外后壁處，腫物部分在氣管外，多發(fā)于地方性甲狀腺腫的中年婦女，表現(xiàn)為進行性呼吸困難，月經期加重，發(fā)聲正常，X線攝片見軟組織陰影突入氣管腔。131I掃描可見腫物區(qū)吸碘。
9.喉良性顆粒細胞瘤
此好發(fā)于29-42歲，病變位于聲帶，多有音啞癥狀，粘膜光滑的小結直徑在1cm以下，境界不清，聲帶活動不受限，需病理檢查確診。
10.喉漿細胞瘤
此病罕見，發(fā)于中老年男性，發(fā)生于喉的各部，以會厭、聲帶、室?guī)Ш秃硎逸^多。表現(xiàn)音啞，常并發(fā)呼吸困難，喉鏡見喉內彌漫性粘膜下瘤組織浸潤，病變常超出喉而累及咽，病理活檢有鑒別意義。
