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自身免疫性胰腺炎(自身免疫性胰腺炎 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
95%
多發(fā)人群:
多見(jiàn)于老年男性,大多﹥50歲
發(fā)病部位:
胰腺 免疫系統(tǒng)
典型癥狀:
肚子疼 背痛 胰腺纖維化
并發(fā)癥:
糖尿病
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)分泌科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

  1.嗜酸性粒細(xì)胞增加,活化CD4,CD8陽(yáng)性。高γ球蛋白血癥,IgG和IgG4增高。自身免疫抗體存在(抗核抗體,抗線(xiàn)粒體抗體,抗CA-Ⅱ抗體,類(lèi)風(fēng)濕因子,抗ɑ-fodrin抗體,抗平滑肌抗體)。

  2.血和尿的胰酶升高-正常-偏低都可能,40%~50%升高。60%-70%肝膽系酶和膽紅素升高。

  3.胰腺功能檢查 腸促胰酶原試驗(yàn)3因子半數(shù)低下,BT-PABA排泄試驗(yàn)為81%,糖尿病型68%,臨界型13%。內(nèi)分泌異常占84%。

  4.US 自身免疫性胰腺炎在超聲波檢查上,表現(xiàn)為低的回聲為主的彌漫性胰腺腫大為特征。彌漫性腫大占69%,局限性腫大占31%(胰頭部24%,胰尾部7%)。無(wú)胰腺萎縮病例,胰石9%,胰囊胞7%。當(dāng)胰腺局限腫大時(shí),要與胰腺癌鑒別。胰腺癌病變內(nèi)部回聲不均勻,中心部有高回聲,胰腺尾側(cè)胰管高度擴(kuò)張不光滑并呈串珠樣改變。自身免疫性胰腺炎無(wú)胰管擴(kuò)張或很輕微,形態(tài)光滑多見(jiàn)。

  5.CT 胰腺?gòu)浡阅[大為特征所見(jiàn)。病變部位的動(dòng)態(tài)CT早期相造影效果不充分,后期相造影呈延遲增強(qiáng)的特征變化。

  6.EUS 與體外US比較,胰頭部胰尾部盲區(qū)少,高頻超聲波(7.5—20MHz)應(yīng)用可得到病變部位的微細(xì)構(gòu)造。同樣表現(xiàn)為低回聲為主的彌漫性胰腺腫大和局限性腫大。

  7.ERCP 由ERCP顯示的胰腺管狹窄影像是自身免疫性胰腺炎的特征,胰腺管周?chē)仔约?xì)胞浸潤(rùn)和纖維化是管腔狹窄的原因。主胰管通常變細(xì),管壁不整,上段胰腺管無(wú)顯著擴(kuò)張。狹窄影像的長(zhǎng)度占主胰管2/3以上的范圍為彌漫型,1/3以上2/3以下的范圍為局限型。

  8.FDG-PET檢查 自身免疫性胰腺炎在炎癥最重時(shí),病灶內(nèi)的FDG是高積聚的,SUV檢查值全部在3.5以上。炎癥消退或類(lèi)固醇激素治療有效后,F(xiàn)DG聚集減低,緩解時(shí)FDG積聚消失。自身免疫性胰腺炎在全胰腺有病變時(shí),F(xiàn)DG在全胰腺積聚是特征,可是,胰頭部癌及胰尾部腫瘤伴有胰腺炎存在時(shí)FDG同樣在全胰腺積聚,僅靠這一點(diǎn),與其他疾患鑒別是困難的。不能進(jìn)行自身免疫性胰腺炎和惡性腫瘤的鑒別診斷。

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