主要依靠心電圖檢查。

　　1.室性逸搏的心電圖特點

　　(1)室性逸搏典型的心電圖特點：

　　①在較長的間歇后出現(xiàn)一個畸形的QRS波：時限≥0.12s。常呈類似束支傳導阻滯圖形。T波與QRS主波方向相反。

　?、赒RS波前無竇性P波：偶爾室性逸搏沖動可逆?zhèn)餍姆?，產(chǎn)生逆行P-波，稱為心房奪獲。

　?、凼倚砸莶c竇性激動可形成室性融合波。

　?、苁倚云谇笆湛s的結(jié)束周期短于主導節(jié)律，而室性逸搏結(jié)束周期長于主導節(jié)律。

　　(2)對室性逸搏典型心電圖的詳細描述：

　?、傩氖耶愇黄鸩c的自律性很低，所以表現(xiàn)為在較長的心室間歇后才出現(xiàn)心室激動。其逸搏周期一般為1.5～2.4s。逸搏周期互相之間基本相同。

　　②室性逸搏均為延遲出現(xiàn)：其QRS波的形態(tài)與時間，取決于逸搏點起源的位置。如起搏點位于束支、分支近端，則圖形類似束支阻滯或分支阻滯圖形。如起搏點位于希氏束分叉處，則QRS波群形態(tài)類似正常QRS波群，與房室交接區(qū)逸搏類似。起搏點位置越低，則QRS波群畸形寬大得越明顯，因為它是通過心室肌內(nèi)傳導所致。

　　如心室內(nèi)有2個或2個以上的逸搏起搏點，則可出現(xiàn)2種或2種以上形態(tài)不同的QRS波，此為多源性室性逸搏。應與多源性室性期前收縮相鑒別，前者是延遲出現(xiàn)，后者是提前出現(xiàn)。

　?、鄢霈F(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變：在R波為主的導聯(lián)上ST段下降、T波倒置;在QS波或S波為主的導聯(lián)上，ST段抬高、T波直立。

　　④融合波：當竇性沖動與室性逸搏的起搏點同時到達心室，各自激動心室的一部分，即產(chǎn)生室性融合波。室性逸搏在很少的情況下可逆?zhèn)髦列姆?，即出現(xiàn)P-波。由于交接區(qū)逆?zhèn)鲗У乃俣容^前傳慢，所以逆行P-波總是在QRS波之后。如有竇性P波，P-R′間期常<0.12s，說明竇性P波與室性逸搏的QRS無關(guān)，在房室交接區(qū)兩者互相干擾形成了房室分離。

　　2.室性逸搏心律的心電圖特點

　　(1)室性逸搏心律的典型心電圖特點：

　　①連續(xù)3個或3個以上的室性逸搏。

　　②心室率多為30～40次/min：逸搏間期多數(shù)是規(guī)則的，但也有少數(shù)呈輕微不規(guī)則。

　?、跶RS波寬大畸形：時限0.12s。

　　(2)對室性逸搏心律典型心電圖的詳細描述：

　?、偈倚砸莶穆傻念l率：大多為30～40次/min，也可超過40次/min，也可在20次/min以下，這與起搏點部位有關(guān)。如起搏點在房室束分叉以上，心室率較快，達40～50次/min，當起搏點在房室束分叉以下時，心室率常在40次/ min以下，多為30～40次/min。在瀕死期心室率可極不穩(wěn)定，常有逐漸減慢的傾向，可為10～20次/min，或小于10次/min。

　?、赒RS波寬大畸形的程度：與起搏點的部位有關(guān)，與室性逸搏延遲出現(xiàn)的QRS波特點相同。

　?、凼倚砸莶穆蓵r：逸搏周期多數(shù)是規(guī)則的，但也有少數(shù)不規(guī)則。不規(guī)則的逸搏間期可見于多源性室性逸搏心律，也可見于單源性室性逸搏心律。在臨終前，逸搏間期常呈進行性延長。可見到室性逸搏心律開始發(fā)作時頻率較慢，以后逐漸加快直至變?yōu)橐?guī)則而止。有人稱此現(xiàn)象為“Treppe現(xiàn)象”。

　?、苁倚砸莶穆蓵r：心房與心室呈各自獨立激動，形成完全性房室分離。

　　⑤室性逸搏心律偶爾可見到室性逸搏激動逆?zhèn)髦列姆啃纬尚姆繆Z獲。

　?、奘倚砸莶穆蓵r室上性沖動(竇性或房性)可下傳與室性逸搏沖動同時激動部分心肌，形成室性融合波。

　　⑦在嚴重心臟病時：室性逸搏心律有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槭倚孕膭舆^速、心室撲動或心室顫動、心臟停搏。