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外傷性食管穿孔(外傷性食管穿孔 )

別名:
創(chuàng)傷性食管穿孔
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
食管
典型癥狀:
呼吸困難 背痛 呼吸急促 捻發(fā)音 震水音
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科
治療方法:

外傷性食管穿孔檢查

1.胸液pH測(cè)定

正常人胸腔液的pH值大約是7.4,如果抽出的胸腔液體呈酸性,pH值小于6,則應(yīng)考慮下段食管破裂。

  2.血常規(guī)

  隨著炎癥的進(jìn)展可出現(xiàn)白細(xì)胞增多。

  3.細(xì)菌培養(yǎng)

  取食管分泌物或穿刺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。

  4.口服亞甲藍(lán)溶液

  胸腔抽出液呈藍(lán)色,可作為食管穿孔的有力證據(jù)。

  5.食管鏡檢查

  懷疑食管破裂而X線檢查陰性時(shí),應(yīng)行食管鏡檢查。

  6.X線攝片

  40%的病人經(jīng)X線檢查可發(fā)現(xiàn)縱隔氣腫。

  (1)頸部食管穿孔:頸筋膜層有游離氣體提示局部可有腫脹及皮下氣腫,

  對(duì)比劑漏出食管外。

  (2)胸部食管穿孔:X線影像示縱隔積氣或縱隔影增寬,一側(cè)或兩側(cè)液氣胸,若有縱隔膿腫形成,可顯示致密陰影,氣液面,碘油或水溶性碘劑食管造影,可見(jiàn)造影劑外溢。

  7.CT掃描

  從頸部掃描至恥骨聯(lián)合,CT影像顯示:食管壁增厚,食管周?chē)e液,食管腔外積氣,胸腔滲液,其中食管外氣體是最有價(jià)值的征象,有的患者可發(fā)現(xiàn)破裂孔,對(duì)臨床癥狀不典型者,CT可清晰的顯示腔外改變有助于診斷。

  此外CT還可發(fā)現(xiàn)縱隔,頸部,胸部及上腹部皮下氣腫,縱隔增寬,食管周?chē)翱v隔內(nèi)積液,膿腫,縱隔內(nèi)軟組織腫脹,氣管,支氣管,血管周?chē):?,局部積液等,局部膿腫顯示中心水樣密度,周邊密度高,造影后邊緣強(qiáng)化,縱隔炎及肉芽腫可致縱隔組織器官移位,CT掃描尚可清晰地顯示氣胸,肺炎,肺不張,支氣管斷裂,心包積液,主動(dòng)脈破裂及骨折等,薄層掃描可發(fā)現(xiàn)穿孔區(qū)食管缺損,并發(fā)膈疝時(shí),CT掃描可見(jiàn)膈肌破裂缺如,由于疝入的組織不同,其CT表現(xiàn)也不同,大網(wǎng)膜組織為低密度與脂肪組織相仿,胃,腸,腎,脾等密度不均,其內(nèi)見(jiàn)氣樣低密度影。

  8.MRI

  可全面顯示并發(fā)癥,對(duì)頸前縱隔內(nèi)軟組織腫脹,積液,氣管移位,頸,胸椎骨折的顯示清晰,對(duì)顯示縱隔膿腫,胸腔積液方面敏感,膈疝時(shí)MRI信號(hào)不均,可顯示病灶與膈下的關(guān)系。

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開(kāi)展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開(kāi)展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
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    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長(zhǎng)肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎?

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō),適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí),紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝,對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

作為醫(yī)生,我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過(guò)于焦慮,但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例,以平衡整體熱量攝入。同時(shí),增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量,促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式,避免過(guò)度攝入高熱量食物,以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎?

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加,取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類(lèi)和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí),應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎?

在減肥期間,適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分,有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而,橘子含有一定的糖分,過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多,不利于減肥。因此,建議在減肥期間適量食用橘子,同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制??梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?,與其他低糖水果搭配,以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求,同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎?

在減肥期間,適量食用燒鴨是可以的,但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類(lèi)食品,可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而,燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料,這會(huì)增加食物的熱量。因此,在減肥期間食用燒鴨時(shí),應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式,如蒸或烤,避免油炸或重口味的烹飪方法,并注意整體飲食的均衡,搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物,以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎?

在減肥期間,適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng),同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高,可以增加能量消耗。此外,瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低,有助于控制總熱量攝入。然而,減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡,不應(yīng)過(guò)度依賴(lài)單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一,搭配蔬菜、水果和全谷物等食物,形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí),控制總熱量攝入,結(jié)合適量運(yùn)動(dòng),以達(dá)到健康減肥的目的。

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