小腸類癌檢查
一、檢查：
1.血清素(5-羥色胺5-HT)測(cè)定：
水平升高至0.5～3.0mg/ml(正常值0.1～0.3mg/m1)。
2.尿液5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)測(cè)定：
大多數(shù)轉(zhuǎn)移性類癌病人尿中5-HIAA超過(guò)30mg/24h，一般為60～100mg/24h(正常為6～9mg/24h)，在測(cè)定前2～3天應(yīng)禁食可產(chǎn)生假陽(yáng)性結(jié)果的食物及藥物。但5-HIAA正常者不能排除類癌綜合征，尚應(yīng)檢測(cè)其他生物活性物質(zhì)。
3.內(nèi)鏡檢查：
十二指腸、回腸末端可由纖維十二指腸及結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，類癌主要以回腸末端居多，通過(guò)纖維結(jié)腸鏡，可檢查距回盲瓣30～40cm的回腸段?？梢?jiàn)有廣基的息肉樣病變，活檢可確診。對(duì)于小的息肉樣病變，可經(jīng)內(nèi)鏡下高頻電摘除，也是治療手段之一。
4.選擇性腸系膜動(dòng)脈造影：
對(duì)于類癌的診斷和鑒別診斷有較大價(jià)值。其影像表現(xiàn)為腫瘤周?chē)派錉钚?dòng)脈影，動(dòng)脈分支增多、移位，直小血管正常結(jié)構(gòu)消失，代以粗細(xì)不均且中斷的腫瘤血管;實(shí)質(zhì)期可顯示腫瘤染色影，腫瘤內(nèi)部輕、中度染色，邊界較清，常呈星狀;引流靜脈受侵，變窄，腫瘤周?chē)o脈曲張;無(wú)腫瘤血管，也無(wú)靜脈早期顯影：腸系膜動(dòng)脈分支不規(guī)則狹窄、阻塞、扭曲等。這主要與類癌侵及腸系膜或因血清素釋放使腸系膜纖維化所致。小腸類癌病灶的多發(fā)性以及腸系膜病變引起的改變可資與其他小腸腫瘤鑒別。
5.超聲、核素掃描、CT檢查可以了解有無(wú)肝內(nèi)占位病變。
CT掃描能顯示較原發(fā)腫瘤大的腸系膜腫塊。伴有鈣化及伸向周?chē)睦w維條索影，提示類癌系膜轉(zhuǎn)移。
6.X線鋇劑造影：
由于小腸類癌系黏膜下腫瘤，當(dāng)腫瘤較小時(shí)，X線鋇劑造影不易發(fā)現(xiàn)。腫瘤較大長(zhǎng)入腸腔或浸潤(rùn)腸壁引起腸管狹窄時(shí)，可顯示腸腔內(nèi)息肉樣充盈缺損或出現(xiàn)腸套疊征象，病變?cè)龃笄旨澳c系膜則可顯示腸外腫塊推移鄰近腸袢，腸系膜的牽拉使腸袢呈輻輳狀排列，腸壁扭曲、腸腔狹窄，甚至梗阻，嚴(yán)重者可引起腸系膜上動(dòng)脈閉鎖，而導(dǎo)致小腸缺血壞死。
