外陰表皮內(nèi)瘤變檢查
1.宮頸細(xì)胞學(xué)、肛門細(xì)胞學(xué)檢查：
1）具體操作：用生理鹽水紗布將角朊浸軟后，用刀片刮除表面組織，然后刮取其下面的上皮做細(xì)胞學(xué)檢查。取材時需根據(jù)病灶情況決定取材深度，一般不需達(dá)皮下脂肪層。做肛門細(xì)胞學(xué)檢查則應(yīng)選擇細(xì)胞刷。
2）優(yōu)點(diǎn)：雖然角化上皮的細(xì)胞學(xué)檢查不能取代活檢，但是在反復(fù)、持續(xù)HPV感染患者中，由于常存在持續(xù)、微弱的醋白上皮，因此做此項檢查可減少重復(fù)活檢的次數(shù)。
2.活組織病理檢查：
若細(xì)胞學(xué)檢查表現(xiàn)為不典型性，則應(yīng)行活檢術(shù)。對可疑病變部位也應(yīng)行活檢術(shù)，并需要多點(diǎn)取樣活檢。多點(diǎn)活檢可明確上皮下擴(kuò)散的深度，以指導(dǎo)手術(shù)的深度。活檢前可局部噴灑利多卡因可減少操作的不適感。若采用激光等無標(biāo)本的治療手段，排除浸潤則尤為重要。
陰上皮內(nèi)瘤樣病變?？梢姴±硇院朔至?、上皮的中上層出現(xiàn)較活躍的有絲分裂，核漿比例增加、散在多核及未成熟細(xì)胞的增加。另外還包括角化過度、角化不全等非特異性改變。在VIN淺層細(xì)胞，尤其在VIN1和VIN2中，?？梢姷接蒆PV感染所致的病變，如胞漿內(nèi)可形成伴有胞核偏位的核周空暈，細(xì)胞膜增厚等。
3.陰道鏡：
陰道鏡檢查可提高檢測鄰近組織病變的敏感性。一些研究發(fā)現(xiàn)在VIN原發(fā)病灶周圍約有80%存在VIN病變，主要發(fā)生于年輕患者;而在>40歲以上的婦女，在原發(fā)灶周圍約35%存在VIN病變。此外非常重要的是對一些高危的尤其是年輕婦女應(yīng)徹底檢查整個外陰。
4.肛門鏡：
電子肛門鏡在肛腸領(lǐng)域大多數(shù)運(yùn)用于肛門、直腸疾病都可以運(yùn)用電子肛門鏡進(jìn)行精確檢測，包括內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛門膿腫、肛門 瘙癢、直腸脫垂、直腸息肉等多種肛腸疾病。
