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眼眶黏液囊腫(眼眶黏液囊腫 )

別名:
眼眶粘液囊腫
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 頭痛 中度或輕度頭痛 眉弓囊腫
并發(fā)癥:
鼻竇炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

一、檢查:

1.病理學(xué)檢查:囊腫即鼻竇黏膜,常因受壓而變薄,使細(xì)胞失去纖毛,也有因慢性炎癥而纖維化者。正常的假復(fù)層纖毛柱狀上皮下可見慢性炎性浸潤,有時(shí)呈息肉樣,間可見腺體呈囊性擴(kuò)大,囊腫內(nèi)容物多呈淡黃色、棕褐色或暗綠色的黏稠液體,有時(shí)呈血性,內(nèi)含膽固醇。病程愈長,濃度愈高,從漿液性、黏液性、奶酪狀至樹膠狀。繼發(fā)感染后,液體內(nèi)充滿膿細(xì)胞。囊腫緩慢發(fā)展,逐漸增大,竇壁骨質(zhì)受壓變薄。竇壁光滑,較大的蝶竇囊腫可壓迫破壞相鄰骨質(zhì)如視神經(jīng)孔、眶尖、眶上裂、鞍背及篩竇等處。晚期額竇黏液囊腫可破壞額竇后壁,使黏膜與硬腦膜粘連形成硬腦膜外黏液囊腫。

  2.X線 X線檢查常發(fā)現(xiàn)患側(cè)鼻竇影混濁,竇腔擴(kuò)大。

  3.超聲波 囊性腫物在超聲上有典型表現(xiàn)。B超特點(diǎn)在于病變的眼眶上方或內(nèi)側(cè)的位置特殊,其次病變形狀為圓形或橢圓形或不規(guī)則形占位病變,內(nèi)回聲很弱。囊腫后界可能光滑或不規(guī)則。眼旁掃描時(shí)可發(fā)現(xiàn)眶內(nèi)上方或內(nèi)側(cè)有較大的囊性腫物。眼眶內(nèi)上方或內(nèi)側(cè)任何囊性病變均應(yīng)首先考慮是黏液囊腫的可能。A超顯示典型的囊性腫物圖像,體積較大、低內(nèi)反射、衰減不明顯,病變位于眼眶內(nèi)上方或鼻側(cè),常致眼球受壓。病變邊界清楚,進(jìn)出囊腫波峰很高。此時(shí)容易誤診為眼眶內(nèi)病變,如果發(fā)現(xiàn)病變的直徑明顯超過眼球與眶壁間的距離,應(yīng)首先考慮鼻竇腫瘤眶內(nèi)蔓延,當(dāng)然也不排除眼眶內(nèi)病變向鼻竇蔓延的可能。

  超聲顯示的囊腫內(nèi)回聲或反射根據(jù)病變內(nèi)容不同而稍有差異。如為密度一致的黏液,超聲顯示為無回聲或液平段;如內(nèi)有成團(tuán)的膿液或黏液中混有其他有形成分,則超聲顯示弱回聲。

  4.CT掃描 可見病變起源于額竇、篩竇或額篩竇,竇腔擴(kuò)大,密度增高,均質(zhì),冠狀CT更能顯示病變與眼眶的關(guān)系。竇壁因慢性壓迫常常消失,囊腫侵及眶內(nèi),致眶內(nèi)結(jié)構(gòu)移位。如囊腫經(jīng)破裂的眼眶骨膜進(jìn)入眼眶,則出現(xiàn)眼眶膿腫或蜂窩織炎癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)。

  如囊腫發(fā)生于額竇,病變向眶上方侵及,橫軸位CT時(shí)易診斷為眶內(nèi)原發(fā)腫瘤,因?yàn)闄M軸位CT無法顯示病變與鼻竇的關(guān)系。

  體積較大的黏液囊腫可壓迫眶骨壁變薄,吸收甚至缺失,病變蔓延至鄰近骨內(nèi)和顱內(nèi),出現(xiàn)頭痛等癥狀。

  5.MRI 病變的不同時(shí)期可有不同的信號(hào)強(qiáng)度。開始病變因黏液內(nèi)有大量水分,T1WI為中低信號(hào),T2WI為高信號(hào)。在慢性期蛋白濃縮增加,水分逐漸吸收,囊腫在T1WI和T2WI為高信號(hào),時(shí)間更長的病變T1WI和T2WI均為低信號(hào)。如果是黏液膿腫,感染成分黏度增加導(dǎo)致T1縮短,囊腫本身無增強(qiáng)現(xiàn)象,而囊壁則有信號(hào)增強(qiáng)。

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