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室性期前收縮(室性期前收縮 )

別名:
室性過早搏動,室性期外搏動,室性期外收縮,室性早搏
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發(fā)人群:
中、老年人器質(zhì)性心臟病患者...
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 血壓低 心音異常
并發(fā)癥:
心絞痛 心律失常 心力衰竭 心衰
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

室性期前收縮就診?

室性期前收縮就診指南針對室性期前收縮患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:室性期前收縮掛什么科室的號?室性期前收縮檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?室性期前收縮要做哪些檢查?室性期前收縮檢查結(jié)果怎么看?等等。室性期前收縮就診指南旨在方便室性期前收縮患者就醫(yī),解決室性期前收縮患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 心絞痛、暈厥 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至心悸心慌癥狀好轉(zhuǎn)后,不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無心悸、心音異常等伴隨癥狀? 4、大便、睡眠情況。 5、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.心電圖檢查 1.室性期前收縮的典型心電圖特點 (1)提早出現(xiàn)的QRS-T波群:其前沒有和其有關(guān)的異位P波。 (2)QRS波群寬大畸形:粗鈍或有切跡,時間一般大于或等于0.12s。 (3)T波方向常與QRS波主波方向相反:為繼發(fā)性T波改變。 (4)有完全性代償間歇。 (5)如為同一異位興奮灶引起的室性期前收縮:則室性期前收縮與前一個心搏有固定的聯(lián)律間期(配對間期,配對時間)。 2.對室性期前收縮典型心電圖特點的詳細(xì)描述 (1)QRS波:其形態(tài)取決于在心室的起源部位和激動在心室的傳導(dǎo)情況,可發(fā)生在心室的任何部位,QRS波的時限常>0.12s,通常不超過0.16s;如>0.16s,則提示為病理性室性期前收縮,當(dāng)發(fā)生室性融合波時,其QRS波形態(tài)可介于竇性和室性期前收縮QRS波之間。 (2)繼發(fā)性ST-T改變。 (3)P波:室性期前收縮很少逆?zhèn)髦列姆浚谑倚云谇笆湛s發(fā)出的前后,竇性沖動仍然發(fā)出而激動心房。 (4)室性期前收縮的聯(lián)律間期:是固定的,并可持續(xù)多年不變,但在竇性心律不齊時,可見到當(dāng)竇性心律較慢時聯(lián)律間期可稍延長,竇性心律稍快時,聯(lián)律間期可稍短,這種在同一導(dǎo)聯(lián)上聯(lián)律間期之差,不能大于0.08s。 (5)代償間歇:大多數(shù)是完全性代償間歇,少數(shù)為不完全性代償間歇,見于室性期前收縮逆?zhèn)鞯叫姆?,使竇房結(jié)提前除極重新安排節(jié)律時;異位搏動室性期前收縮后以逸搏結(jié)束:室性期前收縮阻斷了一個正在進(jìn)行的文氏周期;在竇性心律不齊,心房顫動時發(fā)生的室性期前收縮,其代償間歇可為不完全性的;插入性室性期前收縮無代償間歇。 3.室性期前收縮的定位診斷 (1)左心室期前收縮:室性期前收縮QRS主波在Ⅰ,V5導(dǎo)聯(lián)向下,在Ⅲ,V1導(dǎo)聯(lián)向上,類似完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。 (2)右心室期前收縮:室性期前收縮QRS主波在Ⅰ,V5,V6導(dǎo)聯(lián)向上,在V1,V2導(dǎo)聯(lián)向下,類似完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。 (3)心底部室性期前收縮:室性期前收縮QRS主波在Ⅱ,Ⅲ,aVF導(dǎo)聯(lián)均向上,在aVR導(dǎo)聯(lián)向下。 (4)心尖部室性期前收縮:室性期前收縮QRS主波均向下,在aVR導(dǎo)聯(lián)向上。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 聽診時,室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇,室性期前收縮之心音強(qiáng)度減弱,僅能聽到第一心音,橈動脈搏動減弱或消失,頸靜脈可見正常或巨大的a波。

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