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新生兒顱內(nèi)出血(新生兒顱內(nèi)出血 )

別名:
新生兒顱內(nèi)出血癥,出血性腦血管病,出血性卒中
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
常見于早產(chǎn)兒、足月兒、異常...
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
嗜睡 面色蒼白 顱內(nèi)壓增高 木僵 呼吸不規(guī)則
并發(fā)癥:
癲癇
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 腦外科
治療方法:
藥物、輸血、手術(shù)治療

新生兒顱內(nèi)出血就診?

新生兒顱內(nèi)出血就診指南針對新生兒顱內(nèi)出血患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:新生兒顱內(nèi)出血掛什么科室的號?新生兒顱內(nèi)出血檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?新生兒顱內(nèi)出血要做哪些檢查?新生兒顱內(nèi)出血檢查結(jié)果怎么看?等等。新生兒顱內(nèi)出血就診指南旨在方便新生兒顱內(nèi)出血患者就醫(yī),解決新生兒顱內(nèi)出血患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 面色蒼白、木僵、顱內(nèi)壓增高 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至腦出血緩解后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療顱內(nèi)壓穩(wěn)定后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有腦出血等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.實(shí)驗(yàn)室檢查 (1)一般檢查 ICH時(shí)可有貧血,血沉加快,周圍血白細(xì)胞數(shù)增加,如為白血病所致時(shí)可見幼稚細(xì)胞。任何原因所致的腦出血,均可出現(xiàn)一過性蛋白尿、糖尿及高血糖等變化。 (2)腦脊液檢查 適用于蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷,如發(fā)現(xiàn)均勻血性腦脊液,除外穿刺損傷即可明確診斷。在新生兒尚可借助腦脊液內(nèi)有無含鐵血黃素巨噬細(xì)胞而予以區(qū)別,若有則為新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血。血性腦脊液可持續(xù)1周左右,離心后上清液的黃染逐漸加重。另有腦脊液壓力增高,蛋白多增多,糖正?;蛏缘?。但如有嚴(yán)重顱內(nèi)高壓表現(xiàn),或臨床懷疑其他部位的ICH,則應(yīng)暫緩腰穿檢查,以免誘發(fā)腦疝。 (3)硬膜下穿刺檢查 適用于幕上硬膜下出血的診斷,對新生兒和前囟門尚未閉合的嬰幼兒在前囟的側(cè)角進(jìn)行硬膜下穿刺即可確診。若有硬膜下血腫可流出含有大量蛋白質(zhì)的、紅色或黃色或水樣液體。為明確硬膜下血腫是否為雙側(cè)性,對前囟門的兩側(cè)均應(yīng)穿刺。對新生兒穿刺后流出0.5ml以上的液體即有診斷意義。 (4)病因?qū)W檢查 應(yīng)結(jié)合病史與臨床表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)檢查,如血象、凝血功能、骨髓穿刺等,以鑒別出血原因。 2.其他輔助檢查 (1)顱腦CT 是確診ICH的首選檢查,可精確判斷出血部位、范圍,并可估計(jì)出血量及查見出血后的腦積水。 (2)顱腦B超 適用于前囟未閉的嬰幼兒。對ICH的診斷率較高,可以隨時(shí)了解血腫及腦室大小的變化。 (3)磁共振血管成像或腦血管造影 是明確出血原因和病變部位最可靠的方法。尤其是腦血管造影即可確定診斷,還可進(jìn)行介入治療。 (4)腦電圖 腦出血時(shí)行腦電圖檢查,可發(fā)現(xiàn)出血側(cè)有局限性慢波灶,但無特異性。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 任何小兒出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時(shí),均應(yīng)考慮到ICH的可能性。如有出血性疾病史或有外傷等誘因,而無明顯顱內(nèi)感染表現(xiàn),更應(yīng)考慮本病。應(yīng)及時(shí)選擇實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查確診。

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