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肢端肥大癥性心肌...(肢端肥大癥性心肌... )

別名:
肢端肥大癥心肌病,肢端肥大癥心肌癥,肢端肥大癥性心肌癥
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
40%(多以對(duì)癥治療為主)
多發(fā)人群:
一般自20~30歲起病
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
糖尿 腰背酸痛 頭痛 疲乏
并發(fā)癥:
心律失常 心力衰竭
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科 內(nèi)分泌科 心胸外科
治療方法:
藥物治療

肢端肥大癥性心肌...有哪些癥狀?

 肢端肥大癥性心肌病癥狀診斷

  一、癥狀

  本病起病緩慢,病程長(zhǎng)達(dá)20年以上,其病程可分為兩期。

1.形成期

一般自20~30歲起病,最早表現(xiàn)為手足厚大,面貌粗陋,頭痛疲乏,腰背酸痛以及糖尿病癥狀。然后典型面貌逐漸出現(xiàn),頭部軟組織增生,頭皮、臉皮增粗變厚,額多褶皺,口唇增厚,耳鼻長(zhǎng)大,舌大而厚,言語(yǔ)模糊,音調(diào)低沉。繼而發(fā)生頭部骨骼增生,以致臉形增大,下頜增長(zhǎng),眼眶上跨,前額骨、顴骨弓均增大、突出,同時(shí)四肢加粗,手指足趾短粗,手背足背厚而寬。


  此期病程較長(zhǎng),可達(dá)5~10年。

  2.衰退期

當(dāng)病情發(fā)展至高峰后漸現(xiàn)精神萎靡,精神變態(tài),隨后開始出現(xiàn)多器官功能減退。垂體及其四周壓迫癥狀在后期較多見,視野有障礙者占半數(shù),下丘腦受壓后有嗜睡、肥胖、尿崩癥等表現(xiàn),但顱壓增高者少見。晚期常因垂體功能減退、代謝紊亂、糖尿病并發(fā)癥、心力衰竭或繼發(fā)感染而死亡。

  3.肢端肥大癥的心血管損害

  (1)充血性心力衰竭:約占20%肢端肥大癥患者出現(xiàn)充血性心力衰竭,有心悸、氣促、下肢水腫,心濁音界增大,心尖區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞收縮期雜音,肺部檢查獲濕性啰音,系心臟肥厚及間質(zhì)纖維化引起收縮及舒張功能障礙所致,尤以后者為著。

  (2)心律失常:心悸、胸悶、頭暈,嚴(yán)重者可有暈厥。高達(dá)50%肢端肥大癥患者可檢出異常心電圖,系與竇房結(jié)及房室結(jié)炎癥及變性有關(guān)。另ST段壓低也較多見,伴或不伴T波異常。左心室肥厚,室內(nèi)傳導(dǎo)異常,尤其是束支傳導(dǎo)阻滯及室上性或室性異位心律,發(fā)生率隨病程延長(zhǎng)而增多。一組對(duì)照研究顯示,肢端肥大癥組檢獲復(fù)雜性室性心律失常占48%,而對(duì)照正常組僅為12%。

  (3)高血壓:多見年長(zhǎng)患者,發(fā)病率為25%~50%,若采用24h血壓檢測(cè)記錄者,則檢出率更高。病情與病程久暫有關(guān),多為輕度升高,且無(wú)甚并發(fā)癥。

  二、診斷

  首先確定肢端肥大癥的診斷;在此基礎(chǔ)上明確心臟的改變,如心臟擴(kuò)大、心律失常、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心功能不全等,并除外其他類型的心臟病。

  美國(guó)紐約心臟學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①確診為肢端肥大癥。②心臟有以下表現(xiàn):心臟增大;高血壓;心力衰竭;心電圖和超聲心動(dòng)圖呈左室肥大。

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