一、癥狀
1、新生兒包涵體結(jié)膜炎，又稱(chēng)新生兒包涵體性膿漏眼。新生兒出生時(shí)，在患衣原體性宮頸炎的產(chǎn)道中受感染。50%～70%經(jīng)有沙眼衣原體感染的母親產(chǎn)道分娩的嬰兒可感染沙眼衣原體，其中20%～50%可發(fā)生結(jié)膜炎。沙眼衣原體是近年來(lái)報(bào)道最常見(jiàn)的新生兒結(jié)膜炎的病原體，有報(bào)道高達(dá)74%。潛伏期5～12天。雙眼發(fā)病，為急性或亞急性表現(xiàn)。眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜充血、肥厚、乳頭肥大，主要見(jiàn)于下穹窿及下瞼結(jié)膜。新生兒結(jié)膜的腺樣層尚未發(fā)育，故2～3個(gè)月內(nèi)無(wú)濾泡形成。可有假膜形成。角膜受累時(shí)表現(xiàn)為輕度上皮炎或近角膜周邊部的上皮下小浸潤(rùn)，一般不發(fā)生角膜潰瘍。分泌物多，初為漿液性，但很快發(fā)展成膿性。故應(yīng)與新生兒淋菌性結(jié)膜炎鑒別，大約2～3周后轉(zhuǎn)入慢性期。晚期有顯著的濾泡形成，3個(gè)月至1年內(nèi)自行消退，不留瘢痕，亦無(wú)角膜血管翳。
2、成人包涵體性結(jié)膜炎，又名游泳結(jié)膜炎，因?yàn)樵S多患者都有在污染的游泳池游泳史，實(shí)際上此病是由沙眼衣原體D-K型泌尿系統(tǒng)感染后污染的手、毛巾或水等傳染到眼;有稱(chēng)是一種接觸感染。婦科醫(yī)生在檢查衣原體性宮頸炎病人時(shí)，分泌物濺入眼內(nèi)亦可得病。潛伏期5～12天。常單眼先發(fā)病，1～3周后波及另眼。開(kāi)始時(shí)結(jié)膜充血，很快眼瞼紅腫，耳前淋巴結(jié)腫大，穹窿部結(jié)膜有很多濾泡，下方最著。結(jié)膜因細(xì)胞浸潤(rùn)而肥厚。結(jié)膜囊有很多膿性分泌物，內(nèi)含大量多形核白細(xì)胞。結(jié)膜刮片可見(jiàn)包涵體。急性期消退后，結(jié)膜仍肥厚、充血、有濾泡，持續(xù)3個(gè)月至1年，不出現(xiàn)血管翳，不留瘢痕，而自然消退。
二、診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷不難。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段同沙眼。新生兒包涵體性結(jié)膜炎上皮細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)容易檢出嗜堿性包涵體。血清學(xué)的檢測(cè)對(duì)眼部感染的診斷無(wú)多大價(jià)值，但是檢測(cè)IgM抗體水平對(duì)于診斷嬰幼兒衣原體肺炎有很大幫助。新生兒包涵體性結(jié)膜炎需要和沙眼衣原體、淋球菌引起的感染鑒別。
