肌營養(yǎng)不良癥一般治療
一、用藥治療
各型肌營養(yǎng)不良癥均可見到肌原性受損的肌電圖表現(xiàn)。包括運(yùn)動(dòng)單位平均時(shí)限縮短，運(yùn)動(dòng)單位電位平均幅度下降，多相電位增加，重收縮時(shí)出現(xiàn)干擾相，運(yùn)動(dòng)單位范圍縮小，運(yùn)動(dòng)單位電位最大幅度下降等，此外還可見到纖顫電位，正相電位等等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，100例假性肥大型肌營養(yǎng)不良癥四頭肌的肌電圖，肌強(qiáng)直電活動(dòng)出現(xiàn)率為10%，纖顫或正相電位出現(xiàn)率為70%，運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限縮短，多相電位增加95%，重收縮時(shí)出現(xiàn)干擾相及病理干擾相占96%。
目前，雖然很多學(xué)者對(duì)肌營養(yǎng)不良癥的病因及發(fā)病機(jī)理進(jìn)行了探索，但至今仍不清楚，由于本病的病程緩慢，某些類型長達(dá)正常生命跨度，這對(duì)本病的治療以及療效估計(jì)帶來很大困難，現(xiàn)在雖然有上百種藥物的臨床應(yīng)用，但至今仍無肯定療效的藥物，以至于此病仍在發(fā)展?fàn)顟B(tài)中，造成患者病累終生。
下面是幾種常用的藥物介紹。
三磷酸腺苷(ATP)：肌注藥，常能暫時(shí)緩解癥狀。但肌注后，尿酸排泄增加，代謝活躍，停藥后癥狀發(fā)展迅速。
三磷酸苷(UPT)：肌注藥，通過糖代謝而改善癥狀。停藥后癱瘓發(fā)展更快。
維生素E：通過細(xì)胞膜功能的改善提高受累骨骼肌的肌力。
另外還有：增肌注射興高采烈、地塞來松、葡萄糖、胰島素、心可定、等等
肌營養(yǎng)不良癥辨證論治
一、辨證治療
1.脾胃虛弱：治宜益氣健脾，調(diào)和脾胃。方用四君子湯加味。藥用：黨參10～15g、白術(shù)12g、茯苓10～15g、炙甘草6～10g。脾虛痰濕盛者，加蒼術(shù)、半夏、陳皮等;氣虛明顯者，可以改黨參為人參，加用黃芪。
2.氣血虧虛：治宜氣血雙補(bǔ)，益氣養(yǎng)血。方用八珍湯加減。藥用：黨參12g、白術(shù)12g、茯苓15g、當(dāng)歸12g、白芍12g、熟地10g、懷牛膝15g、炙甘草6g。氣血虧虛明顯者，可加用一些羊肉、牛肉、阿膠、鹿角膠等血肉有情之品;氣虛明顯者，加黃芪。
3.肝腎不足：治宜滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨。方用虎潛丸加減。藥用：龜板20g、懷牛膝15g、當(dāng)歸12g、枸杞10g、黨參12g、熟地10g、白芍12g、知母10g、陳皮6g。陰虛有熱者，加黃柏、地骨皮、鱉甲等;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋惕肉跳者，加天麻、鉤藤、石決明等;兼有瘀象者，加雞血藤、丹參、赤芍等。
4.濕熱侵淫：治宜清利濕熱，健脾和中。方用三妙丸加味。藥用：黃柏12g、蒼術(shù)12g、牛膝15g、薏苡仁15g、扁豆12g、茯苓12g、陳皮6g、白術(shù)12g。脾虛者;加黨參、黃精;濕盛者可加藿香、佩蘭、竹葉等。
二、體療：臨床實(shí)踐表明，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉及各關(guān)節(jié)的充分活動(dòng)雖然不能治愈本病，但至少可以延緩更嚴(yán)重的肌肉萎縮、肌無力和關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生。因此，鼓勵(lì)病人進(jìn)行盡量多的活動(dòng)在本病的治療中起著較為重要的作用。
針灸嚴(yán)格來講，本病患者應(yīng)慎用針灸治療，尤其是要慎用體針治療。在必需應(yīng)用針灸治療時(shí)，一定要注意掌握針刺的刺激強(qiáng)度，本病患者不宜使用強(qiáng)刺激。
(1)體針：可以選取脾俞、腎俞、中脘、足三里、腰陽關(guān)、膈俞、曲池、合谷、環(huán)跳、肩井、風(fēng)池、陽陵泉、大椎、承山、公孫等穴，每次選取6～10穴，不宜取穴過多。留針20分鐘。隔日針灸1次。
(2)耳針：選取肝、脾、腎、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等穴?？梢葬槾?可以埋針;亦可以埋豆按壓刺激。
(3)頭針：取運(yùn)動(dòng)區(qū)的前1/5，中2/5處作頭針及相應(yīng)治療。
推拿
按摩按摩對(duì)于本病的按摩大體包括用適當(dāng)?shù)氖址ù碳び嘘P(guān)的經(jīng)穴，起到調(diào)整機(jī)體及臟腑功能的作用;和協(xié)助病人對(duì)各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行必要的功能鍛煉，以延緩患者肌肉萎縮的發(fā)生和防止病人的關(guān)節(jié)發(fā)生攣縮等。在許多時(shí)候，后者比前者還要重要。
