骨折一般治療
一、骨折西醫(yī)治療
骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)肢體時(shí)可聽(tīng)到骨擦音，此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人，如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。
治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大可能的。最大限度的恢復(fù)其功能。因此。在骨折治療中，其復(fù)位、固定、功能鍛煉這三基本原則十分重要。
第一步、復(fù)位
是將骨折后發(fā)生移位的骨折斷端重新恢復(fù)正?；蚪咏姓Ｎ恢?，以重新恢復(fù)骨骼的支架作用。復(fù)位的方法有閉合復(fù)位和手術(shù)復(fù)位、外固定架復(fù)位。
第二步、固定
骨折復(fù)位后，因?yàn)槠洳环€(wěn)定，容易發(fā)生再移位，因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置上，使其逐漸愈合。常用的固定方法有：小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動(dòng)固定等，這些叫外固定。如果通過(guò)手術(shù)切開(kāi)上鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)龋徒袃?nèi)固定。
第三步、功能鍛煉
通過(guò)受傷肢體肌肉收縮，增加骨折周圍組織的血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合，防止肌肉萎縮，通過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)未被固定的關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等，使受傷肢體的功能盡快恢復(fù)到骨折前的正常狀態(tài)。
骨折辨證論治
二、骨折中醫(yī)治療
電針
(一)取穴
主穴：阿是穴。肱骨：肩髃、曲池;尺撓骨：曲池、合谷;股骨：血海、髀關(guān);脛腓骨：足三里、解溪。
配穴：內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、陽(yáng)陵泉。
阿是穴位置：骨折中心，即斷端之間(下同)。
(二)治法
主穴，每次均取阿是穴及交替選用骨折上下端穴位之一，配穴，交替用健側(cè)之二穴(每次各取一上肢穴和一下肢穴)。得氣后，接通直流電針儀。局部穴位;骨折中心即阿是穴接負(fù)極，余穴接正極;全身配穴：上肢接正極，下肢接負(fù)極。電流量20～40微安，或以病人有針感，肌肉明顯收縮為度，連續(xù)波，頻率2～3次/秒。每次30分鐘，每日1次，6次為一療程。療程間隔1日。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治80例，其中新鮮骨折者54例，骨折臨床愈合時(shí)間較國(guó)內(nèi)公認(rèn)的中西醫(yī)結(jié)合治療的時(shí)間縮短15～22天;陳舊性骨折及遲緩愈合組26例，其壓痛消失，縱向叩擊痛及假關(guān)節(jié)消失，骨痂出現(xiàn)、功能恢復(fù)、骨折愈合時(shí)間均明顯提前[1～3]。
激光穴位照射
(一)取穴
主穴：頸椎骨折：大椎，胸椎骨折：神道、至陽(yáng);腰椎骨折：腎俞;骶椎骨折：長(zhǎng)強(qiáng)。
配穴：阿是穴?！ ?二)治法
以主穴為主，按癥情而選，酌加阿是穴。以低功率氦一氖激光儀，每穴照射10分鐘，每次共照射20～30分鐘，每日1次，10次為一療程，療程間歇1天。
(三)療效評(píng)價(jià)
本法主要治療椎體骨折，共治29例，經(jīng)3～20次治療(平均12次)，治愈12例，顯效15例，有效2例，總有效率100%[4]。
刺血
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：局部腫脹處。
(二)治法
以消毒三棱針直刺血腫處達(dá)骨膜下為度;骨折日久者，刺血后加拔火罐，待瘀血流出后再行手法整復(fù)，局部用夾板固定。
(三)療效評(píng)價(jià)
本法用于關(guān)節(jié)附近骨折，共治24例，結(jié)果消腫迅速、愈合良好者20例，血腫未消2例，關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限2例，總有效率為83.3%[5]。
體針(之一)
(一)取穴
主穴：肘內(nèi)翻：少海、小海、天井;肘外翻：肘Liao、曲池、尺澤。
(二)治法
據(jù)癥取主穴，以28號(hào)針直刺或斜刺深達(dá)骨骺或骺板，得氣后留針20～30分鐘。效欠佳者，可連接電針儀，用連續(xù)波，疏波，3～5次/秒，強(qiáng)度以患者可忍受為度?？膳浜贤颇茫瑑?nèi)翻者于針刺前在內(nèi)髁前以指點(diǎn)、按、揉、擠、掐 2～3分鐘，并一手托住患肘，另一手握住前臂，在肘關(guān)節(jié)伸直旋后位，按內(nèi)翻相反方向椎按外展2～3次;外翻則按揉外髁，使時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)收2～3次。每日治療1次，60次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治37例肱骨髁上等骨折后肘內(nèi)外翻畸形患者，結(jié)果，痊愈3例，顯效18例，有效15例，無(wú)效1例，總有效率為97.3%[6]。
針灸(之一)
(一)取穴： 主穴：阿是穴;股骨骨折：環(huán)跳、髀關(guān)、陰市、血海;小腿骨折：足三里、陽(yáng)陵泉、懸鐘、太沖。 配穴：飲食不佳加中脘，體虛加涌泉。
(二)治法
均取患側(cè)，阿是穴僅以艾灸，采用中藥接骨艾條(在純艾中加入麝香、乳香、沒(méi)藥、川芎、羌活等混合粉末制成)，每次灸20分鐘，早期用瀉法，中后期用補(bǔ)法。余穴均針刺，采用指切押刺進(jìn)針?lè)ǎ趭A板縫隙進(jìn)針，得氣后，早期用瀉法，中后期用補(bǔ)法。刺激數(shù)分鐘，通以電針，取二個(gè)超越骨折斷端的主穴為正負(fù)極，早期刺激宜輕，中后期刺激宜重。每日1次，10次為一療程，間隔1天，繼續(xù)治療。
(三)療效評(píng)價(jià)
對(duì)98例患者進(jìn)行治療(其中49例單純艾灸)，結(jié)果表明在骨折愈合上，無(wú)論骨痂強(qiáng)度、骨痂生長(zhǎng)情況及下床情況，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組[7]。
體針(之二)
(一)取穴
主穴：曲池、合谷、手三里。
配穴：足三里。
(二)治法
骨折10天內(nèi)，僅取主穴，均單側(cè)，骨折10天后加取配穴，雙側(cè)。針刺時(shí)均不解開(kāi)固定夾板，在上述穴位皮膚處常規(guī)消毒后進(jìn)針，主穴用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，配穴用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。留針30分鐘。骨折10天內(nèi)每日1次，骨折10天后，隔日針1次。另外，骨折10天內(nèi)可配合敷貼活血藥膏(由地鱉蟲、虎杖、黃柏等7味中藥組成)，10天為一療程，4療程為一階段。
(三)療效評(píng)價(jià)
上法主要用于治療骨折24小時(shí)內(nèi)就治的橈骨遠(yuǎn)端與第五跖骨基底部骨折患者，共40例。經(jīng)比較，在消腫止痛及骨折愈合上，針刺均較服中藥或自愈組顯著為優(yōu)(<0.05)[8]。
針灸(之二)
(一)取穴
主穴：大杼、膈俞
(二)治法
二穴均取，斜剌至得氣，中等強(qiáng)度刺激，每次留針30分鐘。取針后艾灸3壯。每日1次，10次為一療程，療程間隔1周。
(三)療效評(píng)價(jià)
本法主要用于促進(jìn)骨折愈合。共治50例，痊愈22例，顯效3例，有效率為100%;對(duì)照組(中藥治療)有效率為76.0%[9]。
