肥大性脊椎炎一般治療
(一)治療
1.治療的原則
(1)目的：治療的主要目的是停止或減緩退行性變的發(fā)展，緩解各種癥狀和恢復患者的正常生活與工作能力。
(2)要求：強調(diào)以非手術療法為主，一般勿需手術，除非對椎管內(nèi)神經(jīng)組織遭受壓迫而無法緩解者。
(3)要領：增強腰背肌功能，并輔以有效的藥物治療;與此同時，尚應幫助患者克服和防止產(chǎn)生悲觀情緒，使其積極配合治療。
2.非手術療法的選擇與實施 臨床上常用的非手術治療措施主要有以下幾類：
(1)臥木板床：可在木板上加用席夢思床墊，而不可選用鋼絲、棕繃或尼龍絲床，因后者可造成腰部被迫性屈曲體位而加重病情。
(2)腰背肌鍛煉：此對腰部功能的恢復至關重要，每天不少于3次，每次至少在50下以上。開始時應有專人輔導，以免不得要領而起不到應有的作用。腰背肌的鍛煉方式有多種，可選擇其中的1或2種方法進行鍛煉。
(3)腰圍保護：以具有彈性的軟腰圍為理想，但發(fā)作期應改用較硬的皮腰圍，或是選用輕質(zhì)的腰背支具。
(4)藥物療法：除市場上常見的各種藥物外，尚可選用硫酸軟骨素及丹參片口服，其對使本病停止發(fā)展與發(fā)生逆轉(zhuǎn)具有明顯效果。
(5)按摩療法：按摩療法可改善局部血液循環(huán)而有利于本病的恢復。但推拿，尤其是粗暴的重手法推拿不僅不利于本病的恢復，且可加重病情，不宜選用。
(6)其他：可酌情選用理療、局部封閉療法、體育療法、中草藥外敷、針灸、臥床行輕重量持續(xù)牽引及其他各種療法。
3.手術療法
(1)手術治療的目的：
?、傧?a >疼痛：腰背部頑固的局限性痛點，一般多系末梢神經(jīng)卡壓所致，可選用筋膜切開松解的術式;對疼痛范圍較廣泛者亦可選用中醫(yī)小刀切割技術對纖維化的筋膜行多切口切開或行筋膜切開松解術。
②解除壓迫：指對脊神經(jīng)根或硬膜囊形成壓迫者(實際上已進入繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的診斷范圍)，需通過腰椎后路進行椎管+根管減壓術。
?、鄯€(wěn)定椎節(jié)：對脊椎退變早期或中期椎節(jié)已形成嚴重不穩(wěn)影響正常生活、工作者，需行椎節(jié)融合術消除癥狀。
(2)各種術式簡介：
①筋膜切開松解術：用于腰背部持續(xù)性疼痛無法緩解者，此多系腰背部伴有纖維織炎致使末梢神經(jīng)受卡壓之故。一般在局部麻醉下施術，以便于術中根據(jù)患者痛點對筋膜組織進行切開松解，視壓痛點的范圍可做單個或多個1～1.5cm大小的切口對筋膜痛點進行松解。
?、诩怪诤闲g：對伴有椎節(jié)明顯不穩(wěn)，或伴有后方小關節(jié)損傷性關節(jié)炎者，可選擇相應的脊柱融合術。對有單純性椎節(jié)不穩(wěn)定者，一般的腰后路棘突間融合術、椎板融合術或小關節(jié)融合術等均可獲得滿意的療效。
?、圩倒芑蚋軠p壓術：對本病后期，因增生明顯伴有嚴重根性或馬尾神經(jīng)性癥狀者方可考慮本手術。一般在局部麻醉或硬膜外麻醉下，顯露椎板及棘突，視病情不同而行單側(cè)根管減壓術、單椎節(jié)減壓術或是全椎板切除減壓術等，并依據(jù)椎節(jié)是否穩(wěn)定而決定需否同時予以椎節(jié)融合固定術。
(二)預后
以非手術治療，緩解癥狀為主。一般不需手術治療，預后尚可。
肥大性脊椎炎辨證論治
肥大性脊柱炎患者多在40歲以上，起病一般緩慢，逐漸出現(xiàn)腰脊酸痛，活動不便，酸痛在晨起時最重，活動后有好轉(zhuǎn)，勞累后又加重，無關節(jié)強直，有時可并發(fā)一側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根激惹癥狀，神經(jīng)根痛沿脊神經(jīng)后根分布區(qū)域放射，X線檢查可見骨性改變。
治則
肥大性脊柱炎病位在脊柱，治宜補肝腎、行氣血、通經(jīng)絡。
夾脊穴、腎俞、關元俞、命門、大椎、身柱、委中。
處方：白芨12克，炮山甲、土鱉蟲各5克，紅花3克，蜂蜜、米醋各15克
用法：藥研細末，密醋調(diào)和、外敷患處、塑料紙覆蓋，膠布固定，3天換藥1次，敷藥5次間歇7天
療效：敷藥5次見效
