幼年型粒-單核細(xì)胞白血病一般治療

幼年型粒-單核細(xì)胞白血病西醫(yī)治療

　　(一)治療

　　強(qiáng)化療(似AML)方案，巰嘌呤(6-MP) 潑尼松，巰嘌呤(6-MP) 皮下注射阿糖胞苷等方案治療JMML均未獲得緩解(CR)生存期平均8個月，強(qiáng)化療組與非化療組生存相似。維A酸療效不肯定，干擾素(IFN-α)難于確定療效。

　　目前骨髓移植(BMT)是惟一明確能改善JMML預(yù)后的治療方法。接受HLA匹配的家族供者骨髓，患兒預(yù)計生存期明顯好于接受無關(guān)供者或不匹配供者骨髓移植患兒。

　　Niemeyer等報道110例JMML，38例行異基因骨髓移植，中位生存期8.5個月(0.3～112個月)，10年生存期可能是39%;非移植組72例，10年生存可能是6%，BMT組明顯優(yōu)于非BMT組。

　　(二)預(yù)后

　　JMML預(yù)后差，多數(shù)生存期短于2年，但其病程存在異質(zhì)性，約1/3患兒不管是否治療，均表現(xiàn)為進(jìn)展迅速、臟器腫大、惡病質(zhì)、骨髓衰竭而在數(shù)月內(nèi)死亡;1/3患兒不經(jīng)治療可獲得臨床部分改善，甚至細(xì)胞計數(shù)完全正常，生存期達(dá)2年或以上，文獻(xiàn)中報道最長達(dá)9年。提示預(yù)后好的因素有：①年齡<2歲者生存期長，特別是小于1歲者生存期明顯長;②HbF>10%;③Plt>40×109/L;④缺乏克隆性遺傳學(xué)異常者。而外周血原始細(xì)胞和幼紅細(xì)胞多者預(yù)后差。