急性水腫型胰腺炎一般治療
急性水腫型胰腺炎西醫(yī)治療
1.抗休克
1、補(bǔ)充血容量改善微循環(huán)
2、解痙、止痛、維持電解質(zhì)、酸堿平衡
2.控制炎癥發(fā)展
1）抑制胰液分泌
禁食、鼻胃管減壓、抗膽堿能藥物、高血糖素等。
2）胰酶的抑制
抑肽酶、阿托品、黃豆胰蛋白酶抑制劑、抗蛇毒抗毒素善得定(Sandostatin)
3）皮質(zhì)類固醇
3.阻斷并發(fā)癥
1、抗生素
2、胰島素
3、抗酸
4、肝素，纖維蛋白溶酶
5、低分子右旋糖酐
6、加壓素
4.支持及監(jiān)護(hù)
1）ICU監(jiān)護(hù)及肺、腎的保護(hù)
2）營(yíng)養(yǎng)支持
急性胰腺炎時(shí)合理的營(yíng)養(yǎng)支持甚為重要，若使用恰當(dāng)則可明顯的降低死亡率，若使用不當(dāng)有時(shí)可能增加死亡率。急性重型腹膜炎時(shí)，機(jī)體的分解代謝高、炎性滲出、長(zhǎng)期禁食、高燒等，病人處于負(fù)氮平衡及低血蛋白癥，故需營(yíng)養(yǎng)支持，而在給以營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，又要使胰腺不分泌或少分泌。因此，必須掌握其內(nèi)在的規(guī)律，以發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)支持的最大作用。
?、佥p度胰腺炎，又無(wú)并發(fā)癥者，不需要營(yíng)養(yǎng)支持;
?、谥?、重度急性胰腺炎，早期開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)支持(在血?jiǎng)恿W(xué)和心肺穩(wěn)定性允許的情況下);
?、鄢跗跔I(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)通過(guò)腸道外途徑，要有足夠量的熱量;
?、懿∪嗽谑中g(shù)時(shí)做空腸造口輸供腸飼;
?、莓?dāng)病人的癥狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像，基本正常后，再行口服飲食，但含脂肪要少。
5.腹膜腔灌洗
1）腹腔灌洗的方法
局麻下在臍下腹中線作小切口，置入軟而不易折斷的硅膠管，而后將硅膠管周圍封閉。灌洗液為等滲，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU/L、氨芐青霉素125～250mg/L。每15分鐘灌入2L，保留30分鐘后再由引流管引出(又需15分鐘)，一個(gè)循環(huán)時(shí)間為1小時(shí)，如此進(jìn)行48小時(shí)或更長(zhǎng)些時(shí)間(當(dāng)視病人情況而定)，一般為2～7天。
