陰道橫隔一般治療
一、手術(shù)治療:
1、無(wú)癥狀者或隔膜較薄者可暫不行手術(shù)治療。
2、位置低、性生活不滿意或不孕者,以小孔為據(jù)點(diǎn),向四周做“x”形切開(kāi)并分離黏膜片,切開(kāi)后修整創(chuàng)面。
3、無(wú)孔者明確診斷后及時(shí)手術(shù),以穿刺針為中心,做“x”形切開(kāi)并修整。
二、手術(shù)治療方法:
手術(shù)切除時(shí),以小孔為據(jù)點(diǎn),向周圍作X形切開(kāi)直到陰道壁,隔膜薄,可環(huán)形切除隔膜多余組織,將切口的兩層粘膜與基底稍作游離,縱形縫合,使縫合緣呈鋸齒狀,不在一個(gè)平面,防止日后出現(xiàn)環(huán)形狹窄。如隔膜厚,應(yīng)先在外層粘膜面作X形切口,深度以橫隔厚度的1/2,分離粘膜瓣,然后將內(nèi)層橫作十字形切開(kāi),將仙外四對(duì)粘膜瓣互相交錯(cuò)鑲嵌縫合,愈后不致因疤痕攣縮而再狹窄。以后如受孕分娩往往不能順利進(jìn)行,而需采取剖宮產(chǎn)以結(jié)束分娩。
1、環(huán)狀不完全陰道隔
原則上作放射狀切開(kāi)整形術(shù),先從側(cè)壁切開(kāi),在切開(kāi)前壁時(shí)應(yīng)以導(dǎo)管插入尿道作引導(dǎo);切開(kāi)后壁時(shí)應(yīng)肛診作引導(dǎo)以防損傷鄰近臟器。余同處女膜閉鎖處理。
2、孔狀或完全性橫隔
應(yīng)先探查清楚橫隔與宮頸間的位置關(guān)系與距離,在引導(dǎo)下小心切開(kāi)橫隔,并酌情整形,修整至隔膜近基底部,用吸收線間斷縫合止血。若橫隔位置高、膜厚縫合困難,則應(yīng)在止血基礎(chǔ)上放置陰道塞擴(kuò)張局部,以含抗生素油紗覆蓋填塞。圍手術(shù)期防治感染。若無(wú)其他不孕因素,治療后可正常妊娠。