癥瘕辨證論治
癥瘕中醫(yī)治療
氣滯血瘀型
【證見】 胞中結(jié)塊，積塊不堅(jiān)，推之可動(dòng)，或積塊堅(jiān)硬，固定不移。下腹脹痛或脹滿，或月經(jīng)不調(diào)，或腰酸痛;面色晦暗，肌膚乏潤。舌尖邊瘀斑，苔薄白，脈弦或澀。
【治法】 行氣活血，消癥散結(jié)。
【方藥】
1.主方香棱丸(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)合桂枝茯苓丸(張仲景《金匱要略》)加減
處方：木香10克，三棱12克，莪術(shù)12克，枳殼15克，川楝子12克，青皮9克，桂枝9克，牡丹皮15克，赤芍15克，桃仁15克，茯苓20克，土鱉蟲12克。水煎服。
如屬子宮肌瘤，加荔枝核、海藻、浙貝母、珍珠母，并按平時(shí)、經(jīng)時(shí)肌瘤對月經(jīng)的影響情況，隨證加減。如為子宮內(nèi)膜異位癥結(jié)節(jié)或子宮腺肌病，則宜加強(qiáng)化瘀軟堅(jiān)止痛之功，去青皮、川楝子、茯苓，選加水蛭、雞內(nèi)金、三七末、當(dāng)歸、九香蟲、延胡索。如為慢性盆腔炎之包塊，可加敗醬草、毛冬青、蒲公英、連翹、七葉蓮之類。如為輸卵管積水包塊，宜佐以利水疏肝通絡(luò)，加豬苓、透骨消、路路通、澤瀉、炮穿山甲之類。
2.單方驗(yàn)方
(1)橘荔散結(jié)丸(羅元愷驗(yàn)方，見《新中醫(yī)》1990.8)
處方：橘核，荔枝核，續(xù)斷，小茴香，烏藥，川楝子，海藻，崗稔根，莪術(shù)，制何首烏，黨參，生牡蠣，風(fēng)栗殼，益母草。水煎服。
(2)肌瘤內(nèi)消丸(王耀程《中醫(yī)藥學(xué)報(bào)》1990.2)
處方：山慈姑，夏枯草，射干，海藻，何首烏，遠(yuǎn)志，上藥各等分。共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克。每次服1丸，每日3次，3個(gè)月為1個(gè)療程，一般服1-3個(gè)療程。
(3)宮癥湯(吳定信《中醫(yī)雜志》1981.1)
處方：當(dāng)歸、炮穿山甲、桃仁、莪術(shù)、香附、續(xù)斷、夏枯草、牛膝各12克，王不留行、三棱各9克，昆布15克，薏苡仁30克。水煎服。
痰瘀互結(jié)型
【證見】 下腹包塊時(shí)或作痛，按之質(zhì)不硬或略硬不堅(jiān)。帶下量多，色白質(zhì)稠;月經(jīng)常后期，或停閉不來。形體多肥胖，胸脘痞滿、痰多。舌淡黯，苔薄白，脈細(xì)滑。
【治法】 化痰消瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。
【方藥】
主方三棱煎(陳自明《婦人大全良方》)加減
處方：三棱12克，莪術(shù)12克，青皮9克，法半夏12克，麥芽30克，浙貝母15克，桃仁15克，丹參20克，海藻15克，赤芍15克，山慈姑15克，皂角刺12克。水煎服。
如體質(zhì)肥胖氣虛者，加北黃芪、黨參以健脾益氣。如月經(jīng)后期、閉經(jīng)，應(yīng)配合調(diào)經(jīng)之品。
